中医操作评分 (2).doc

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中药洗胃液洗胃

评估

1.了解患者病情，安抚患者，取得患者合作。

2.对中毒患者,了解患者服用毒物的名称、剂量及时间等。

3.评估患者口鼻腔皮肤及粘膜有无损伤、炎症或者其他情况。.

（二）目标

1.通过实施洗胃抢救中毒患者，清除胃内容物，减少毒物吸收，利用不同的灌洗液中和解毒。

2.减轻胃粘膜水肿,预防感染。

(三)禁忌症

1.腐蚀性食管炎

2.食管胃底静脉曲张

3.食管或贲门狭窄或梗阻

4.严重心肺疾患

（四）物品准备

全自动洗胃机、治疗盘、洗胃液、水桶、中单等

（五）操作程序

1.口服洗胃法:

患者取坐位，取下患者活动性义齿，将一次性中单围至患者胸前，水桶放于患者面前；用压舌板刺激患者咽后壁或者舌根诱发呕吐，遵医嘱留取毒物标本送检；协助患者每次饮稀释好的中药洗胃液300～500毫升，用压舌板刺激患者咽后壁或者舌根诱发呕吐，如此反复进行，直至洗出液水清、嗅之无味为止。

?2.全自动洗胃机洗胃法：

用煎药好的中药洗胃液（或中药免煎剂1付）250ml加温清水10000——20000ml（25-38℃）进行洗胃，连接洗胃机并打开电源；患者取左侧卧位，昏迷者取去枕平卧位，头偏向一侧；取下患者活动性义齿，取一次性中单围于胸前，置弯盘及纱布于口角旁；润滑胃管，据患者情况选择胃管插入的深度；确定胃管在胃内后，遵医嘱留取毒物标本送检；连接洗胃机管道，调节参数，每次注入洗胃液300～500ml；洗胃过程中，密切观察患者病情、生命体征变化及洗胃情况，观察洗胃液出入量的平衡、洗出液的颜色、气味。服毒量大及服毒超过6小时者仍需洗胃。对于中毒较重者可反复洗胃，每2小时一次，直至洗出液无味为止。洗胃后将稀释好的大黄剂50ml注入胃内，以加快毒物从胃肠道中排出。亦可适当服用牛奶、蛋清、米汤等保护胃粘膜。

（六）护理及注意事项

1.插管时动作要轻快，切勿损伤患者食管及误入气管。

2.患者中毒物质不明时，及时抽取胃内容物送检，应用温开水或者生理盐水洗胃。

3.患者洗胃过程中出现血性液体，立即停止洗胃。

4.幽门梗阻患者,洗胃宜在饭后4-6小时或者空腹时进行，并记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，供补液参考。

5.吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物患者，切忌洗胃，以免造成胃穿孔。

6.及时准确记录灌注液名称、液量，洗出液量及其颜色、气味等洗胃过程。7．保证洗胃机性能处于备用状态。

中药洗胃法操作评分标准

项目

要求

应得分

扣分

得分

说明

素质要求

仪表大方，举止端庄，态度和蔼。

5

10

服装、鞋帽整齐。

操

作

前

准

备

护士

遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。

5

25

洗手，戴口罩

2

物品

全自动洗胃机、治疗盘、洗胃液、水桶、

中单等

6

患者

核对姓名、诊断。介绍并解释，患者理解与配合。

6

配置洗胃液

用煎药好的中药洗胃液250ml（或免煎制剂）加温清水10000——20000ml（25-38℃）

6

操

作

流

程

安装检查

接电源，检查自动洗胃机性能，循环洗胃机。

5

35

取左侧卧位，胸前围一次性垫单。

5

插管固定

将胃管前端涂石蜡油后自鼻腔或口腔插入，证实胃管在胃内后，固定。

3

抽吸胃液

吸出胃内容物，必要时送检。

15

反复洗胃

按“自动”键，反复冲洗直至洗出的液体澄清无味，再按“停机”键，机器停止工作。

2

拔管整理

将稀释好大黄液50ml胃管内，反折胃管，迅速拔出。

5

操

作

后

整理

整理床单位，合理安排体位。

3

15

清理用物，归还原处，洗手；

5

评价

通过实施洗胃抢救中毒患者，清除胃内容物，减少毒物吸收，目标达到的程度。

5

记录

按要求记录及签名。

2

技能熟练

操作熟练，轻巧；选穴正确，运用针刺手法正确。

5

15

理论提问

回答全面、正确。

10

合计

100

穴位注射法操作规程

穴位注射又称为水针，是在穴位进行药物注射的一种操作，将针刺及药物对穴位的渗透刺激作用和药物作用结合在一起，发挥综合效能，达到治疗疾病目的。

（一）评估

1.当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。

2.穴位注射部位的局部皮肤情况。

3.对疼痛的耐受程度。

4.心理状况。

（二）目标

遵照医嘱选择穴位，解除或缓解临床症状。

（三）禁忌症

1.疲乏、饥饿或精神高度紧张时慎用。

2.局部皮肤有感染、瘢痕或有出血倾向及高度水肿者禁用。

（四）告知

注射部位出现疼痛、酸胀的感觉，避免着水，以免感染。

（五）物品准备

治疗盘、遵医嘱配置药液，无菌注射器、砂轮、皮肤消毒剂、棉签等

（六）操作程序

1.备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

2.按穴位取适宜体位，松开衣着，暴露注射部位，保暖。

3.遵医嘱确定注射穴位，测试患者局部感觉及反应，消毒局部皮肤。