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围手术期的技术规范

篇一：围手术期护理技术规范

黑龙江省第三医院

围手术期护理技术规范

一、术前

1.责任护士熟悉患者疾病的诊断、麻醉手术方法、可能发生的

并发症及预防措施；

鼓励病人表达对手术的焦虑、感受或疑问，针对患者作好个性

化术前健康教育与术前准备工作，关注患者术前睡眠，使患

者保持正性心理、配合治疗与康复。

2.手术室护士认真作好前术、术后访视（1）择期手术术前一

日进行访视；急诊手术术前接病人按时完成访视。术后访视2

－3开

始进行术后随访。

（2）术前访视内容：按医院各专科病员及家属术前告知书进

行，以提高术前访

视质量，确保手术安全。

3.完善术前各项检查、血型和交叉配血试验，药物及过敏试验

等。

4.观察病情变化及监测生命体征，如有异常及时汇报医生配合

处理。

5.呼吸道准备：吸烟者术前2周停止吸烟，教会患者练习深呼

吸、有效咳嗽和排痰

的方法。

6.胃肠道准备：根据病情给予合理的饮食，按手术和麻醉的需

要做好胃肠道准

备，一般术前禁食8小时，禁饮4小时；需要清洁肠道者术前

一日口服缓泄剂或前一日晚、术日晨各灌肠一次。

7.阴道准备：对阴道出血者术前晚、术日晨给予阴道擦拭；非

阴道出血者术前

晚、术日晨给予阴道冲洗。

8.术前进行适应性训练：指导患者练习术中体位，练习床上使

用便器，教

会自行调整卧位和床上翻身的方法。

9.术前一日指导协助患者修剪指甲、理发、沐浴及更衣。

10.术日晨护理：术前2小时按手术要求做好皮肤准备；测量

生命体征，询问女

患者月经是否来潮；嘱患者排尽尿液或给予留置导尿，取下义

齿、发夹、眼镜、手表、首饰和其他贵重物品，并交由家属保

管。

11.备好病历、影像学检查资料、药物及其他术中所需物品。

12.与手术室接诊人员按手术患者交接记录单仔细核对交接并

签名。

13.根据手术类型、麻醉方式准备麻醉床，备好床旁用物，如

吸氧装置、吸引装置、输液泵以

及监护设备等。

二、手术患者交接手术患者术前、术后科间交接，按医院手术

患者交接管理

记录单进行、交接双方签字确认。患者随身的贵重物品应交其

家人保管，不得带入手术室。

三、术后护理：术中、术后原则是最大限度地保证病人的安全

与舒适，让病人安心得到治

疗与康复，使患者更快的回归高质量的生活。

1.根据手术患者交接记录单交接患者，了解术中情况及术后注

意事项。与患者

交流，了解患者的定向力及麻醉平面等恢复情况。

2.检查患者静脉通路是否通畅，合理调节输液速度。

3.妥善安置各类导管，保持有效引流，观察记录引流液的颜

色、性质和量；

观察切口有无渗血、渗液，敷料有无松散潮湿。

4.术后体位：

（1）全身麻醉和椎管内麻醉术后取平卧位，头偏向一侧；

（2）颅脑手术:取15-30度的头高脚低斜坡卧位；

（3）颈胸手术多采用高半坐卧位利于呼吸；

（4）腹部手术多采用低半坐卧位以降低腹壁切口张力；

（5）脊柱或臀部手术常采用仰卧位或府卧位。

5.按需常规吸氧2-4L/min，指导和协助患者及时清除气道内

分泌物，保持呼吸道通

畅。

6.动态监测血压、脉搏、呼吸、体温并记录，按需给予心电及

脉搏氧监护。

7.检查全身皮肤特别是手术受压部位皮肤是否完好；评

估病人自理能力和

活动耐受力，按需给予翻身、活动肢体等自理能力补偿。

8.护理并发症观察：

（1）高危护理并发症观察：出血、误吸、坠床、非计划脱

管、肺栓塞与深静脉血栓等观察及

预见性护理。

（2）观察患者有无发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆、尿

潴留、肺部感染等术后并发症

的征象，如有异常及时报告与记录。

9.疼痛、镇静管理：用视觉模拟评分法正确

进行疼痛评估、用ＲamSay进行镇

静评分，确保有效镇痛、镇静管理，让病人获得安全舒适的

治疗和康复。

10.全身麻醉和椎管内麻醉术后禁饮食，根据

病情遵医嘱指导进食、并观察胃

肠道功能恢复和进食后反应。

11.观察病人用药、输血等治疗反应情况。

12.保持病室环境安静、舒适，注意患者保暖，保护患者隐

私。

13.活动：术后应尽早活动，并逐步增加活动量和活动范围。

（1）卧床活动:病人麻醉消失，已清醒后开始，可进行深呼吸

运动、有效咳痰、翻

身、四肢屈伸运动。

（2）离床活动:一般在术后1－2天开始。先坐在床沿做深呼

吸和咳嗽，再在床旁站

立、行走，