急性化脓性中耳炎.pptx

急性化脓性中耳炎的护理

解剖：耳可分为三部分：外耳、中耳及内耳

概念：是中耳粘膜的急性化脓性炎症。儿童好发。

病因：主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌中葡萄球菌等感染途径:●咽鼓管途径●外耳道鼓膜途径●血行感染

临床表现：(1)耳痛鼓膜穿孔前:耳痛剧(耳深部跳痛或刺痛);鼓膜穿破流脓后，耳痛顿减。(2)听力减退及耳鸣早期感到耳闷，听力渐降，伴耳鸣。耳痛剧忍者，耳聋常被忽略，偶伴眩晕。穿孔后耳聋反而减轻。随流脓减少，如穿孔不能愈合，耳聋加重。

临床表现：(3)耳漏鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为血水脓样,以后变为脓性分泌物。(4)全身症状可有畏寒、发热、疲倦。小儿全身症状较重，常伴呕吐、腹泻等消化道症状，一旦鼓膜穿孔，温即逐渐下降，全身症状明显减轻。

体征：(1)耳镜检查●早期充血、肿胀●穿孔前局部心现小黄点●穿孔后有脓液涌出●坏死型者可形成大穿孔

体征：(2)其他检查●耳部触诊乳突轻微压痛●听力检查传导性聋●血象白细胞总数增多，穿孔后渐趋正常

处理原则：控制感染通畅引流去除病因

护理诊断：1.体温过高●及早足量联合应用抗生素。●休息，调节饮食，疏通大便。2.感知障碍---听力下降●炎症消退后，穿孔多可自行修复;●长期不能愈合者，行鼓膜修补术。

护理诊断：3.疼痛鼓膜穿孔前：①2%酚甘油或2%后炭酸甘油滴耳②1%麻黄素生理盐水滴鼻或喷鼻咽部，减轻咽鼓管口肿胀，以利引流③鼓膜切开术鼓膜穿孔后：①3%双氧水或硼酸水清洗外耳道②抗生素水溶液滴耳(氧氟沙建或利福平滴耳液)③脓液减少、炎症消退时，用甘油或酒精制剂滴④鼓膜修补木

护理措施：1、初期不热时，多饮开水。2、保持外耳道干净，但不能重拭重擦。3、睡眠时患耳应在下侧，同时注意不能受到压迫。4、如为小儿，在哺乳时，要柔取造当的体位，即应竖抱而不能横抱。

护理措施：5、按时服药及换外用药，换药器具注意严密消毒。

6、换药时应嘱患者侧卧或将头倾向一侧肩部，并牵引耳廓，成人的耳廓可向后手上方牵引，儿童则向后下，然后滴入或纳入药物。

7、忌进辛辣发物及酒类。病儿的乳母，应忌以上诸物。8、冬天滴用的水剂，应加温一些，温度需与体温相接近。简便法:在滴药前10分钟,将药藏在贴身的衣服口袋里。

健康教育：开展急性化脓性中耳炎相关知识教育，积极预防和治疗上呼吸道感染。宣教正确的哺乳姿势。鼓膜穿孔及置管者禁止游泳。

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