急性ST段抬高型心肌梗死治疗2024课件 .pdf

急性sT段抬高型心肌梗死治疗

戛*

景m

霓童

诊断与原则

遵循全球标准

疑诊STEMI患者的处理原则

对于疑诊STEM］的患者，需要检测心

肌损伤标志物高敏肌钙蛋白(hs-

早期STEMI的诊治原则cTn)、B型脑钠肽(BNP)或N末端

早期STEMI的诊治不必等心肌损伤标B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和D-

二体。

STEMI的诊断标准志物水平升高，不必等心电图呈典型

ST段单相墓碑〃样抬高、不必等坏

根据、全球心肌梗死定义〃进行STEMI死性Q波形成。

的诊断,注意胸痛之外的其他非特异

性症状和非典型的心电图改变。

注意非典型症状

注意胸痛之外的其他症状非典型心电图改变的识别早期诊治不必等待心肌损伤标志

簪典靠殳抬高型心肌梗死的心电图可

对于急性ST段抬高型心肌梗死的早期急性ST段抬高型心肌梗死的症状可能

诊断和治疗，不必等待心肌损伤标志不局限于胸痛,还可能表现为呼吸困能不呈现典型的、、墓碑，，样抬高，需要

物如肌钙蛋白等的水平升高。难、恶心、呕吐等。医生准确识别。

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不必等待典型改变

不必等待心肌损伤标志物升高不必等待心电图呈典型ST段单相墓不必等待坏死性Q波形成

碑样抬高

早期STEM1的诊治不必等心肌损伤早期STEM］的诊治不必等心电图呈典早期STEM1的诊治不必等坏死性Q波

标志物水平升局。型ST段单相、、墓碑，，样抬高。形成。

疑诊患者处理

三项指标检测

心肌损伤标志物高敏肌钙蛋白B型脑钠肽(BNP)或N末端BD-二体检测

(hs-cTn)检测型脑钠肽前体(NT・proBNP

对于疑诊STEM］的患吝，需要首在心肌梗死呼鎏爵还需要对对于疑似心肌梗死的患者，还需

先进行心肌损伤标志物hs-cTnBNP或NT-proBNP能彳亍检测。要进行D-二体的检测。

的检测。

排除类似疾病

排除主动脉夹层排除自发冠状动脉夹层鉴别高危胸痛三联征

注意甄别胸痛之外的其他非特异性对于不能排除自发冠状动脉夹层(必要时采用胸痛站式〃CT增强扫