护理查房 护理病历 食管癌.pptx

食管癌

;食管癌简介

食管癌病因和发病机制

食管癌病因与分级

4.食管癌临床表现

5.食管癌实验室及特殊检查

6.食管癌的处理原则

7.食管癌的护理诊断

8.食管癌的护理措施

9.食管癌的健康教育

;01;

;;02;病因尚未明确，可能与下列因素有关：

亚硝胺及真菌

营养不良及微量元素缺乏

饮食习惯

遗传因素和基因

其他因素（食管慢性炎症、黏膜损伤等）;03;绝大多数为鳞状上皮癌，中胸

段食管癌最多

分型：

髓质型最常见

蕈伞型

溃疡型

缩窄型（硬化型）

腔内型;转移途径：

直接扩散

淋巴转移：是食管癌的主要转移途径

血行转移少见;04;一、早期

1、常无明显症状，吞咽粗硬食物可能偶有不适，包括哽咽感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉样疼痛。

2、食物通过缓慢或停滞感、异物感。

3、哽咽、停滞感常通过饮水而缓解或消失。

;二、中晚期

1、症状：进行性吞咽困难为其典型症状。先是难咽干硬食物，继而只能进半流质、流质，最后滴水难进。

2、体征：可触及锁骨上淋巴结肿大，严重有腹水征。晚期恶病质状态。;05;一、纤维食管镜和超声内镜

二、食管吞钡造影，一般采用吞稀钡X线双重对比造影

三、放射性核素检查

四、气管镜检查

五、CT对决定手术有参考价值;06;1、手术治疗：早、中期食管癌首选手术方法。

2、放射治疗：单纯放疗多用于颈段，胸上段食管癌也可用于有手术禁忌症，尚能耐受放疗者。

3、化学治疗：缓解症状、延长存活期。;07;1、营养失调：低于机体需要量与进食量减少或不能进食、消耗增加等有关。

2、体液不足与吞咽困难、水分摄入不足有关。

3、焦虑与对抗癌症的恐惧和担心疾病预后等有关。

4、潜在并发症：肺不张、肺炎、出血、吻合口瘘、乳糜胸等。;08;营养支持和维持水、电解质平衡根据病人进食情况，提供充足营养。能进食者，鼓励病人进食高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的流质或半流质饮食。

心理护理加强与病人及家属的沟通，对所患疾病有部分认识，了解病人的心理状况，耐心实施心理疏导。争取亲属在心理上、经济上的积极支持和配合，解除病人的后顾之忧。;为病人营造安静??适的环境，保证病人充分休息。

病情观察严密监测病人的心率、血压等生命体征的变化。

呼吸道护理保持呼吸到通畅，观察有无缺氧症状等。

;护理措施;;09;;谢谢