医院护理病人饮食及营养.pptVIP

饮食与营养

;学习目标;;第一节概述;各种营养素的功能、来源及供给;二、饮食、营养与健康的关系;（二）不合理饮食与营养

1、营养不足

2、营养过剩

3、饮食不当;;合理的日常膳食应做到：;补充额外损失及消耗的营养素

辅助诊断及治疗疾病;;基本饮食;;治疗饮食;;;;试验饮食;;;;饮食护理;一、影响因素的评估;二、饮食状况的评估;1、体格检查

2、人体测量

－身高、体重、体重指数

－皮褶厚度

－上臂围：上臂中点位置的周长;不同营养状况的身体征象;我国常用的标准体重的计算公式

男性：标准体重（）＝身高()－105

女性：标准体重（）＝身高()－105－2.5

实测体重占标准体重的百分数计算公式：;定义：是利用皮褶计测量一定部位的皮褶厚度，用来表示或计算皮下脂肪含量，又称皮下脂肪厚度（简称皮脂厚度）。

常用测量部位为肱三头肌部、肩胛下部、腹部

肱三头肌部：左上臂背侧中点上2处

肩胛下部：左肩胛下角下方2处

腹部：距脐左侧1处

标准值

男性：12.5

女性：16.5;上臂围;四、辅助检查的评估;第四节患者的一般饮食护理;一、患者进食前的护理;【安排舒适的进食环境】;【保证患者进食前感觉舒适】;二、患者进食的护理;鼓励并协助进食;12;三、患者进食后的护理;第五节

特殊饮食护理;第五节特殊饮食护理;一、管饲饮食（）;（一）鼻饲法();（一）鼻饲法;（一）鼻饲法;（一）鼻饲法;用物;插管流程;（一）鼻饲法;（一）鼻饲法;昏迷病人插管法;确认胃管位置;（一）鼻饲法;（一）鼻饲法;（一）鼻饲法;;（一）鼻饲法;（一）鼻饲法;【注意事项】

－插管时动作应轻柔，避免损伤食管粘膜，尤其是通过食管3个狭窄部位（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处）时。

－插入胃管至10～15（咽喉部）时，若为清醒患者，嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。;59;【注意事项】

－插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表明胃管误入气管，应立即拔出胃管。

－每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝结。;【注意事项】

－鼻饲液温度应保持在38～40℃左右，避免过冷或过热；新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块；药片应研碎溶解后注入。

－长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理，并定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。

－食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。;（二）肠内营养泵;肠内营养泵可能出现的问题有:;二、要素饮食();分类;适应症：

-超高代谢状态患者，如严重烧伤、严重创伤、严重化脓性感染、多发性骨折等

-手术前准备或术后营养不良患者

-肠炎及其他腹泻患者、消化道瘘、慢性胰腺功能不全及短肠综合症等消化和吸收不良的患者

-肿瘤或其他消耗性疾病引起的慢性营养不良患者

-其他，如脑外伤、免疫功能低下患者;二、要素饮食();二、要素饮食();分次注入：每日4～6次，每次250～400;间歇滴注：

每日4～6次，每次400～500，每次输注持续时间约30～60分钟;③连续滴注（肠内营养泵）：

装置同间歇滴注，在12～24小时内持续滴入要素饮食，或用肠内营养泵保持恒定滴速;并发症

－机械性并发症：鼻咽部和食管粘膜损伤、管道阻塞。

－感染性并发症：吸入性肺炎，急性腹膜炎。

－胃肠道并发症：恶心、呕吐、腹胀等。

－代谢性并发症：高血糖或水电解质代谢紊乱。;二、要素饮食();注意事项

－已配制好的溶液应放在4℃以下的冰箱内保存，防止被细菌污染。配制好的要素饮食应保证于24小时内用完，防止放置时间过长而变质。

－要素饮食不能用高温蒸煮，但可适当加温，其口服温度一般为37℃左右，鼻饲及经造瘘口注入时的温度宜为41～42℃。可置一热水袋于输液管远端，保持温度，防止发生腹泻、腹痛、腹胀。;注意事项

－要素饮食滴注前后都需用温开水或生理盐水冲净管腔，以防食物积滞管腔而腐败变质。

－滴注过程中经常巡视患者，如出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，应及时查明原因，按需要调整速度、温度；反应严重者可暂停滴入。

－应用要素饮食期间需定期记录体重，并观察尿量、大便次数及性状，检查血糖、尿糖、血尿素氮、电解质、肝功能等指标，做好营养评估。;注意事项

－停用要素饮食时需逐渐减量，骤停易引起低血糖反应。

－临床护士要加强与医师和营养师的联系，及时调整饮食，处理不良反应或并发症。

－要素饮食不能用于幼小婴儿和消化道出血者；消化道瘘和短肠综合症患者宜先采用几天全胃肠外营养后逐渐过渡到要素饮食；糖尿病和胰腺疾病患者应慎用。;三、胃肠外营