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呼吸机参数及使用呼吸机参数及使用第1页

基本介绍呼吸机,是一个能代替、控制或改变人正常生理呼吸,增加肺通气量,改进呼吸功效,减轻呼吸功消耗,节约心脏贮备能力装置。当婴幼儿并发急性呼吸衰竭时,经过主动保守治疗无效,呼吸减弱和痰多且稠,排痰困难,阻塞气道或发生肺不张,应考虑气管插管及呼吸机。呼吸机参数及使用第2页

呼吸机必须具备四个基本功效肺充气吸气向呼气转换排出肺泡气以及呼气向吸气转换依次循环往复呼吸机参数及使用第3页

所以必须有⑴能提供输送气体动力,代替人体呼吸肌工作；⑵能产生一定呼吸节律,包含呼吸频率和吸呼比,以代替人体呼吸中枢神经支配呼吸节律功效；⑶能提供适当潮气量（VT）或分钟通气量（MV）,以满足呼吸代谢需要；⑷供给气体最好经过加温和湿化,代替人体鼻腔功效,并能供给高于大气中所含O2量,以提升吸入O2浓度,改进氧合。呼吸机参数及使用第4页

潮气量（Tidalvolume,TV）:是指平静呼吸时每次吸入或呼出气量8-10ml/kg。分钟通气量（MinuteVolume,MV）为潮气量与呼吸频率（RR）乘积（MV=VT×RR）。静息时，MV为6～8L/min。呼吸机参数及使用第5页

动力源:可用压缩气体作动力（气动）或电机作为动力（电动）呼吸频率及吸呼比亦可利用气动气控、电动电控、气动电控等类型,呼与吸气时相互切换,常于吸气时于呼吸环路内到达预定压力后切换为呼气（定压型）或吸气时到达预定容量后切换为呼气（定容型）,不过当代呼吸机都兼有以上两种形式。呼吸机参数及使用第6页

治疗用呼吸机,惯用于病情较复杂较重病人,要求功效较齐全,可进行各种呼吸模式,以适应病情改变需要。而麻醉呼吸机主要用于麻醉手术中病人,病人大多无重大心肺异常,要求呼吸机,只要可变通气量、呼吸频率及吸呼比者,能行IPPV（间歇正压通气）,基本上就可使用。呼吸机参数及使用第7页

呼吸机基本原理:自主通气时吸气动作产生胸腔负压,肺被动扩张出现肺泡和气道负压,从而组成了气道口与肺泡之间压力差而完成吸气；吸气后胸廓及肺弹性回缩,产生相反压力差完成呼气。所以,正常呼吸是因为机体经过呼吸动作产生肺泡与气道口“主动性负压力差”而完成吸气,吸气后胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道口被动性正压力差而呼气,以满足生理通气需要。而呼吸机通气是由体外机械驱动使气道口和肺泡产生正压力差,而呼气是在撤去体外机械驱动压后胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道口被动性正压力差而呼气,即呼吸周期均存在“被动性正压力差”而完成呼吸。呼吸机参数及使用第8页

依据呼吸机工作特点，可把其分为以下类型:

1.定压型呼吸机?吸气时，呼吸机向气道泵入一定压力气体，使肺泡膨胀，气道压力渐升，到达预定压力时，气流终止，转为呼气相。这类呼吸机潮气量，与呼吸机预置压力、吸气时间、流速等相关。如流速低，吸气时间短，预定压力低，潮气量则小，反之则潮气量增大。若肺顺应性下降或支气管痉挛使气道阻力增加均可使潮气量下降。这类呼吸机缺点是气道压力增加时，潮气量得不到保障，优点是气道有漏气时，它也必须保持一定压力，也能维持适当通气，简言之，这类呼吸机保压力不保容量。呼吸机参数及使用第9页

2.定容型呼吸机?呼吸机将固定容积气体泵入病人气道及肺部，产生吸气呼气动作。这类呼吸机优点是在安全压力范围内，密闭气道状态下能确保一定潮气量。缺点是气道漏气无法赔偿，气道压力过大一样可发生通气不足。简言之，这类呼吸机保容量不保压力。呼吸机参数及使用第10页

3.定时型呼吸机?为定时、限压恒流型呼吸机，呼吸机产生气流，进入气道到达预定时间，吸气停顿，产生呼气。在呼气相，气道内仍有低压力气流经过。其吸气时间、呼吸频率、吸/呼比值、吸入气氧浓度能够调整。??以上分型是基于吸气相与呼气相转换而分类。亦有按控制方式（电动、气动）、用途分类。还有一类为高频通气呼吸机，其特点是高呼吸频率，低潮气量，非密闭气路运行。呼吸机参数及使用第11页

工作过程

呼吸机注入病人气体压力，由机内涡轮泵产生。工作过程:空气经过过滤器进入安需阀，安需阀开启大小和泵转速由CPU控制，通气压力和容量大小由医生依据病人需要设定，调整适量气体经过单向阀进入人体面罩，并进入人体，即吸入正压；单向阀关小，吸入压力降低，病人肺部吸人正压自动流出，即经过面罩呼出。注入病人气体压力，由氧气瓶氧气压力和正压空气产生。呼吸机参数及使用第12页

呼吸机分类1.按照与患者连接方式分为：无创呼吸机：呼吸机经过面罩与患者连接有创呼吸机：呼吸机经过气管插管连接到患者呼吸机参