肾脏疾病的实验室检查.ppt

关于肾脏疾病的实验室检查**肾单位的组成肾小球肾小体球囊肾远端小管远曲小管远曲小管髓袢粗段集合管髓袢细段远曲小管髓袢细段近曲小管髓袢细段近端小管近曲小管近曲小管髓袢粗段第2页,共28页，星期六，2024年，5月**3、肾脏的生理功能排泄功能：排泄水、代谢产物和废物调节功能：调节水、电解质和酸碱平衡内分泌功能：肾素促红细胞生成素前列腺素1，25-二羟骨化醇等第3页,共28页，星期六，2024年，5月**肾功能检查包括：1）肾小球滤过功能检查2）肾小管重吸收功能检查3）酸碱失衡试验4）有效肾血浆流量测定5）肾功能实验的定位第4页,共28页，星期六，2024年，5月**第一节、肾小球功能检查一、基本概念1、肾小球滤过率（glomerularfiltrationrate,GFR）：a）概念：指在单位时间内（min）经过肾小球滤出的血浆液体量；b）作用：是反映肾小球滤过功能的客观指标；c）正常值：120~160ml/min第5页,共28页，星期六，2024年，5月**二、肾小球滤过功能试验：1、内生肌酐清除率测定2、血肌酐测定3、血清尿素测定4、血清尿酸测定5、血?2-微球蛋白第6页,共28页，星期六，2024年，5月**1、内生肌酐清除率(Ccr)测定：

1）Ccr概念：指肾在单位时间内，把若干毫升血液中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率。2）Ccr实验的作用：反映肾小球滤过功能。3）正常参考值：成人：80~120ml/min第7页,共28页，星期六，2024年，5月**4）Ccr测定的临床意义：①判断肾小球损害的敏感指标：当GFR低到正常值的50%，Ccr测定值可低至50ml/min，但由于肾脏有强大的储备能力，血肌酐、尿素测定仍可在正常范围，故Ccr是较早反映GFR的敏感指标。第8页,共28页，星期六，2024年，5月**②评估肾功能受损害程度：51Ccr70ml/min轻度损害31Ccr50ml/min中度损害Ccr30ml/min重度损害第9页,共28页，星期六，2024年，5月**③指导治疗：慢性肾衰竭时：Ccr30~40ml/min，应限制蛋白质的摄入；Ccr30ml/min，注意选择利尿剂，氢氯噻嗪等利尿治疗无效；Ccr10ml/min应进行肾替代治疗，对袢利尿剂（如呋塞米、利尿酸钠）的反应也极差。调节用药剂量和决定用药时间间隔（由肾代谢或以肾排出的药物）第10页,共28页，星期六，2024年，5月**4）根据Ccr将肾功能进行分期：第1期（肾衰竭代偿期）51Ccr80ml/min;第2期（肾衰竭失代偿期）20Ccr50ml/min;第3期（肾衰竭期）10Ccr19ml/min;第4期（尿毒症期或肾衰竭终末期）Ccr10ml/min;第11页,共28页，星期六，2024年，5月**2、血清肌酐（serumcreatinineScr）

测定：

1)正常参考值

血清和血浆肌酐：

男性53~106umol/L

女性44~97umol/L第12页,共28页，星期六，2024年，5月*