股骨粗隆间骨折护理查房课件课件.ppt

转子间骨折常用分类EvansⅠ型骨折的骨折线由小转子向上外方延伸，Ⅱ型为逆向斜行骨折，主要骨折线由小转子向外下方延伸第21页,共35页，星期六，2024年，5月转子骨折常用分类：Boyd将股骨转子周围骨折分为四型，涵盖了从股骨颈的关节囊以外部分至小转子下方5cm的所有骨折第22页,共35页，星期六，2024年，5月影响骨折愈合的因素全身因素：年龄、健康状况局部因素：骨折部位的血供软组织损伤的程度软组织嵌入、骨折断端移位骨缺损过多、骨膜剥离过多局部感染治疗方法不当第23页,共35页，星期六，2024年，5月股骨粗隆间骨折治疗骨折治疗目的是防止发生髋内翻畸形，具体治疗方法应根据骨折类型、移位情况、患者年龄和全身情况，分别采取不同方法。1.牵引疗法2.闭合经距多根斯氏针内固定3.钉-板类内固定4.Ender钉固定5.Gamma钉固定第24页,共35页，星期六，2024年，5月股骨粗隆间骨折备皮范围上界肋缘、下界小腿下1/3（前后周围）躯干前后过中线，并剃阴毛。第25页,共35页，星期六，2024年，5月间接复位、95°髁钢板固定第26页,共35页，星期六，2024年，5月护理原则1．保持心理健康，提高自护能力

2．?维持呼吸循环等正常生理功能

3．?满足基本生活需要

4．?保持骨折固定效果

5．?积极预防并发症

6．?指导功能锻炼第27页,共35页，星期六，2024年，5月皮牵引、骨牵引护理皮肤牵引对肢体损伤小，痛苦少不能承受太大的重量抬高10～15cm骨牵引抬高20～25cm牵引针眼防止感染血管和神经损伤关节僵硬第28页,共35页，星期六，2024年，5月骨牵引护理骨牵引抬高20～25cm防止感染用75％乙醇每日2次点滴针孔处，直至拔除。如局部渗出、结痂，形成一个保护层，可不必去除。另外，为防止牵引针外露部分损伤皮肤或勾破衣被，可用空抗生素药瓶套上（青霉素过敏者，忌用青霉素瓶）。

第29页,共35页，星期六，2024年，5月如何观察肢端血液循环观察项目包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指(趾)活动情况以及病人的叙述，如有无疼痛、麻木的感觉等。检查毛细血管充盈情况的方法：用力按压指或趾甲，甲床出现苍白区，松开后又很快转红润为血液循环正常。如肢端皮肤颜色变深、温度下降，桡或足背动脉搏动减弱，毛细血管充盈缓慢，被动活动指(趾)引起剧痛，病人感觉肢体疼痛、麻木，说明发生了血液循环障碍，应及时查明原因，如是否包扎过紧、牵引重量过大等，须及时处理。

第30页,共35页，星期六，2024年，5月股骨粗隆间骨折并发症肺部感染、褥疮、泌尿道感染和下肢静脉血栓形成;在手术方面，采用内固定的患者，常常会并发拉力螺钉切割股骨头、髋内翻等并发症。第31页,共35页，星期六，2024年，5月功能锻炼分期：早期—肌肉的收缩、舒张运动中期—临近关节的运动晚期—全面关节运动原则：循序渐进、由少到多、被动到主动、局部到整体第32页,共35页，星期六，2024年，5月功能锻炼固定期间应注意不盘腿，不侧卧，经常做患肢股四头肌运动和全身锻炼。解除牵引后可扶双拐(患肢不负重)行走。对不稳定骨折，应通过临床及x线检查证实骨折愈合才逐步负重。因股骨颈处血运较差，骨折愈合时间较长，骨折愈合后往往出现髋关节功能受限。但有些功能练习。必须在骨折愈合后才进行，不能急于求成，以免再次骨折或骨折延迟愈合。第33页,共35页，星期六，2024年，5月出院指导饮食指导功能锻炼预防感染药物治疗定期复查第34页,共35页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第35页,共35页，星期六，2024年，5月**********关于股骨粗隆间骨折护理查房课件查房目的复习“股骨粗隆骨折”的相关知识；请专科医生结合病例进行知识拓展；探讨该患者护理工作中需完善之处；请各位专家给予指导、帮助。第2页,共35页，星期六，2024年，5月基本资料：患者王兰英，女性，64岁，小学文化，因“车祸致右髋部外伤半天”于2010年2月1日13时30分入院，测T：36.2OC,P:72次/分，R：20次/分，BP：125/80mmHg。查：神情，右髋部压痛（+），叩击痛（+），伸屈活动受限，内外旋活动疼痛明显，末梢血运正常，骨盆平片示：右股骨