肿瘤患者常见症状的护理.ppt

利尿剂的应用和护理：肝腹水患者都使用较大剂量的利尿药，利尿药主要有保钾利尿剂如安体舒通和排钾利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪；一般两类药物联合运用。应用利尿剂应观察患者有无意识改变、腹胀、乏力、疲倦、扑翼样震颤等不适，及时报告医生。准确记录24h尿量，测量腹围，遵嘱及时检查生化，注意血钠、钾、氯等离子的浓度变化，防止电解质紊乱。

第29页,共31页，星期六，2024年，5月腹腔穿刺术的护理：大量顽固性腹水应用利尿剂效果较差，一般给予腹穿及腹腔内注射药物，以利腹水排出、吸收。术前嘱患者排尿以免损伤膀胱，一次抽腹水不宜大于3000ml，以免大剂量放腹水引起大量蛋白质丢失及水电解质紊乱而诱发肝昏迷。穿刺过程中应注意观察患者有无恶心、头晕、心悸、面色苍白、出冷汗等现象，观察腹水的颜色，抽取腹水标本，及时送检。术后穿刺部位用无菌纱布固定好，加压包扎，防止溢液不止，引起继发感染。

第30页,共31页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第31页,共31页，星期六，2024年，5月关于肿瘤患者常见症状的护理一、疲乏定义：因体力或脑力消耗过多，因刺激过强或运动过度，细胞、组织或器官的机能反应能力减弱。产生疲乏的原因：癌症本身恶性肿瘤本身代谢产物的蓄积，癌症引起的疼痛，瘤体生长迅速或感染，发热以及贫血、气短引起的有氧能量代谢障碍都可产生疲乏。癌症治疗常伴随手术、放疗、化疗、生物治疗而发生。疲乏的形式随着患者棘手治疗类型的不同而改变。心理社会因素癌症所致的心理反应如焦虑、抑郁、忧伤、失落感体验都会导致患者消耗精力并高度疲乏。第2页,共31页，星期六，2024年，5月临床特征：主观感受：以体力、精力降低为特征，包括三个方面：1.躯体感受：虚弱、异常疲乏不能完成原先胜任的工作；2.情感疲乏：缺乏激情、情绪低落、精力不足；3.认知感受：注意力不能集中，缺乏清晰思维。客观表现：客观上体力与精力的降低。第3页,共31页，星期六，2024年，5月疲乏的护理：帮助患者正确认识癌因性疲乏：提供患者有关癌因性疲乏的有关信息，只有事先给予充分的教育干预，才能加强患者对健康照护的调整能力。提高睡眠质量：在治疗康复期间，必须养成良好的作息习惯，每天保证充足的睡眠，对于睡眠障碍者，分析原因，消除精神因素，提高睡眠治疗。鼓励适当的有氧运动：癌症患者常持有一种错误观点，认为在疲乏时应绝对静养，然而化疗患者应每天进行有规律的、低强度的体育锻炼，坚持时间越长，化疗相关疲乏的程度就越低。合理的营养摄入：按少量多餐原则指导患者摄取营养价值高、易消化的食物。另外每天需要饮8杯左右的水以保证身体的需要。必要时采取完全胃肠外营养。提供心理社会支持：疲乏、焦虑和抑郁常同时发生，护理人员要灵活运用沟通技巧，了解患者心理状态鼓励他们积极寻求帮助，倾听他们的苦恼，可有助于减轻他们的疲乏症状。第4页,共31页，星期六，2024年，5月二、疼痛定义：疼痛是一种与组织损伤或潜在的组织损伤相关的不愉快的主观感受和情感体验。疼痛既是一种生理感受，又是对感觉的一种情感反应。病因：癌症侵润和压迫：癌组织直接压迫神经和临近组织，引起周围组织的缺血、坏死，癌细胞侵润到淋巴组织产生炎症和化学致痛物质；癌细胞转移到骨组织可导致骨痛。癌症治疗：手术带来的急性创伤疼痛;放疗后局部组织纤维化所引起神经压迫性疼痛；化疗静脉炎和化疗药外渗导致组织坏死所致的疼痛。癌症诊断：为诊断淋巴瘤需要进行肿大淋巴结的穿刺活检，为诊断结肠癌需要进行纤维结肠镜检查等。第5页,共31页，星期六，2024年，5月疼痛评估：第6页,共31页，星期六，2024年，5月第7页,共31页，星期六，2024年，5月第8页,共31页，星期六，2024年，5月WHO三阶梯镇痛给药原则：根据药效强弱依阶梯方式顺序使用口服给药按时给药，以维持有效血液浓度用药剂量个体化第一阶段用药以非甾体消炎镇痛药为主。阿司匹林第二阶段用药以弱阿片类药为主。可待因（口服1~2片/次，每6h一次）曲马多（口服50mg开始，逐渐增量，不超过400mg/天，间隔不少于8小时）第三阶段用药以强效阿片类药为主。吗啡（每12h给药一次，按时给药）第9页,共31页，星期六，2024年，5月疼痛患者的护理：镇痛药物治疗的护理：正确执行给药医嘱，了解患者的疼痛强度，选择适合的止痛药物种类及途径，了解止痛剂的有效止痛剂量及使用时间，并正确辨认和预防、处理不良反应。药物不良反应的预防和处理：恶心、呕吐发生率很高，主要由阿片类药物引起，可采用小剂量昂丹司琼进行预防。尿潴留较多见，好发于老年男性，可采用局部按摩、针灸处理，必要时导尿，注