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十八项医疗核心规章制度2023版--第1页
十八项医疗核心规章制度2023版
1.引言
本文档旨在对医疗机构在2023年所必须遵守的十八项医疗核心规
章制度进行详细说明。这些规章制度涵盖了医疗工作的各个方面，包
括医疗质量管理、医疗安全、医疗信息化等重要内容。医疗机构应当
严格执行这些规章制度，以保证医疗工作的安全、高效和可持续发展。
2.规章制度
2.1医疗质量管理
2.1.1医疗质量考核制度
•医疗机构应当建立医疗质量考核制度，定期对医疗质量进行考核
评估。
•考核评估结果应当作为医疗机构的考核、激励、奖惩等管理活动
的重要依据。
2.1.2医疗质量监测与反馈制度
•医疗机构应当建立医疗质量监测与反馈制度，及时跟踪和监测医
疗工作质量。
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十八项医疗核心规章制度2023版--第2页
•监测结果应当及时反馈给医疗机构相关人员，并采取必要的改进
措施。
2.1.3不良事件报告与处理制度
•医疗机构应当建立不良事件报告与处理制度，及时报告和处理医
疗过程中发生的不良事件。
•不良事件应当进行调查分析，找出原因并采取措施进行改进，以
减少类似事件的发生。
2.2医疗安全
2.2.1医疗器械管理制度
•医疗机构应当建立医疗器械管理制度，确保医疗器械的安全、有
效使用。
•医疗器械应当符合相关法规要求，并进行定期维护和保养。
2.2.2医疗安全事件报告与处理制度
•医疗机构应当建立医疗安全事件报告与处理制度，及时报告和处
理医疗安全事件。
•医疗安全事件应当进行调查分析，找出问题根源并采取措施进行
改进，以提高医疗安全水平。
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十八项医疗核心规章制度2023版--第3页
2.3医疗信息化
2.3.1医疗信息管理制度
•医疗机构应当建立医疗信息管理制度，确保医疗信息的安全和有
效使用。
•医疗信息应当进行规范化的记录、存储和传输，并确保信息的完
整性和保密性。
2.3.2电子病历管理制度
•医疗机构应当建立电子病历管理制度，推广和应用电子病历系统。
•电子病历应当符合相关法规要求，并确保病历信息的准确性和权
威性。
2.3.3医疗信息安全管理制度
•医疗机构应当建立医疗信息安全管理制度，保护医疗信息的安全
和隐私。
•医疗信息的采集、传输、存储和使用应当符合相关法规要求，并
采取必要的安全措施。
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十八项医疗核心规章制度2023版--第4页
3.实施与监督
3.1实施
•医疗机构应当在2023年内制定并推广实施以上所述的十八项医
疗核心规章制度。
•医疗机构应当加强内部培训，提高全体医务人员的知识和技能水
平，以保证规章制度的顺利实施。
3.2监督
•相关监管机构应当加强对医疗机构的监督和检查，确保规章制度
的严格执行。
•医疗机构应当积极配合监管机构的监督工作，并及时整改和改进
存在的问题。
4.结论
本文
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