《国家心力衰竭指2023》解读(1).pptx

《国家心力衰竭指2023》

解读

2024年1月

目录

1.心衰的定义、分类、发展阶段8.急性心力衰竭

2.心力衰竭的评估和诊断8.心脏康复

3.心力衰竭的预防8.心力衰竭恶化

4.HFrEF的治疗8.晚期心力衰竭

5.HFmrEF8.右心衰竭

6.HFpEF8.心力衰竭病因或合并症

7.HFimpEF和HFrecEF8.特殊心力衰竭人群的管理

8.心力衰竭的医疗质量控制

01

心衰的定义、分类、发展阶段

作者：认真review

推荐类别（表1）和证据水平（表2）

定义

心衰是一种复杂的临床综合征。定义包含三个方面：

1心脏结构和（或）功能异常导致心室充盈（舒张功能）和（或）射血能力（收缩功能）受损；

2产生相应的心衰相关的临床症状和（或）体征；

3通常伴有利钠肽水平升高，和（或）影像学检查提示心原性的肺部或全身性淤血，或血液动力学

检查提示心室充盈压升高的客观证据。

分类

.根据心衰发生的时间和速度可以分为：

慢性心衰（CHF）

急性心衰（AHF）

AHF有两种形式：

√一种是性心衰的症状或体征突然恶化或急性加重，称为“急性失代偿性心力衰竭（ADHF）”，是AHF的主要形式之一，

约占80%90%；

√另一种是既往有或无基础心脏病患由于基础心脏病加重或急性心脏病变出现，抑或非心脏因素导致的首次发作，称为

“新发的急性心力衰竭”，约占10%20%。

.根据患者初次评估时超声心动图检查的左心室射血分数（LVEF）水平，心衰可以分为三种基本类型：

“射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）”、

“射血分数轻度降低的心力衰竭（HFmrEF）”

“射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）”。

HFpEF可以进一步分为

√“射血分数正常的心力衰竭（HFnEF）”

√“射血分数高于正常值的心力衰竭（HFsnEF）”。

此外，还有几种特殊类型：“射血分数改善的心力衰竭（HFimpEF）”和“射血分数恢复的心力衰竭（HFrecEF）”、“射血分数下降

的心力衰竭（HFdecEF）”、“改善的射血分数保留的心力衰竭（HFpimpEF）(详见图1)

心力衰竭的分类（图1）

初次评估、分类再次评估、再分类

HFrEFLVEF≤40%

HFrEF

HFimpEF40%＜LVEF＜50%且较基线绝对值提高≥10%

LVEF≤40%

HFrecEFLVEF≥50%且较基线绝对值提高≥10%