血液系统常见疾病的护理.pptxVIP

内科护理学——第六章;;一、血细胞的生成及造血器官;;血液的组成;血细胞的作用

红细胞：输送氧气和二氧化碳

;三、血细胞的作用

白细胞：

中性粒细胞：吞噬细菌，第一防线

嗜酸性：抗过敏，抗寄生虫

嗜碱性：变态反应有关

单核细胞：分化成巨噬细胞，吞噬、消灭致病微生物

淋巴细胞：免疫应答起核心作用

（又称“免疫细胞”，T—细胞免疫

B—体液免疫）

;三、血细胞的作用

血小板：止血作用

;四、小儿血液特点：

1.红细胞和血红蛋白：

小儿出生后2-3个月出现“生理性贫血”，降至

3.0×1012/L,血红蛋白降至110g/L。约12岁达到

成人水平.

2.白细胞：

白细胞总数8岁后接近成人水平，主要包括中性粒细胞和淋巴细胞。

;相关正常值;;;贫血（anemia）是指单位容积外周血液中的血红蛋白（Hb）含量、红细胞（RBC）计数和（或）血细胞比容（HCT）低于同性别、同年龄正常范围的最低值，其中血红蛋白的含量最为重要。;分类

大细胞性贫血

巨幼细胞贫血

正细胞性贫血

再生障碍贫血：

失血性贫血

溶血性贫血

小细胞低色素性贫血

缺铁性贫血;（一）健康史;一般表现

疲乏、困倦、软弱无力：最常见、最早症状

皮肤、粘膜苍白：最突出的体征

低热

皮肤干燥、弹性↓、肌张力↓、毛发稀疏;神经肌肉系统

头痛、头晕、耳鸣、晕厥、失眠、记忆力减退及注意力不集中

神志模糊、精神异常：常见于老年人

肢体麻木和感觉障碍：VitB12缺乏

晕厥：严重贫血者;呼吸、循环系统

呼吸加快、不同程度的呼吸困难，并发肺淤血时可出现咳嗽咳痰

心悸、气短，活动后加重

贫血性心脏病：心绞痛、心律失常、甚全心衰竭

下肢水肿、心脏扩大、心尖区收缩期杂音

心电图改变：ST段降低，T波倒置或平坦;消化系统

食欲↓、恶心、胀气、腹泻、便秘、口腔炎

泌尿生殖系统

蛋白尿、夜尿增多、月经失调、性功能减退

其他

低热、伤口愈合慢、易感染、眼底苍白、视网膜出血;;;血常规：

Hb↓、RBC↓、HCT↓、

MCV、MCHC有助于贫血的诊断和分类

贫血的分度：轻度中度重度极重度

↓??↓↓↓

正常值………90………60………30………

血涂片：

网织红细胞计数：

正常值

反映骨髓造血功能

贫血治疗的早期指标

骨髓检查;;;;;;成熟红细胞的主要功能

A.止血

B.吞噬

C.参与细胞免疫

D.结合与输送O2及CO2

E.参与体液免役;血小板的功能

A.结合O2

B.输送CO2

C.吞噬

D.抗过敏

E.止血;正常人血小板计数

A.(100～300)×109/L

B.(50～100)×109/L

C.(300～500)×109/L

D.(10～30)×109/L

E.(5～10)×109/L;种类多，形态不同，功能各异，白细胞包括

A.中性粒细胞

B.嗜酸性粒细胞

C.嗜碱性粒细胞

D.血小板

E.单核淋巴细胞;（一）健康史;（二）身体状况;（二）身体状况;;;;;;;;;;（一）健康史;;;;;;;（一）缺铁性贫血;;;;;;;;;;;;;;;活动无耐力与贫血导致组织缺氧有关

营养失调与铁吸收摄入不足，丢失过多有关

口腔粘膜改变与贫血引起口腔炎、舌炎有关

焦虑

知识缺乏;缓解躯体不适

休息

饮食护理

纠正不合理的饮食习惯，进食高蛋白、高维生素、高热量、含铁丰富、易消化饮食

含铁丰富：动物心、肝、肾、瘦肉、蛋黄、鱼、豆类、麦芽、紫菜、海带、木耳

适当搭配富含维生素C的食物

偏食是造成缺铁的主要原因之一

消化不良者，应少量多餐;;;;;;人体内铁的主要来源是

A.蛋白质分解

B.红细胞破坏

C.蔬菜

D.水果

E.肉类;;;;;（二）巨幼细胞贫血;;;;;（三）再生障碍性贫血;（三）再生障碍性贫血;;;特殊表现：（全血细胞减少的表现）

感染：

呼吸道感染

消化道感染

泌尿道感染

无肝脾淋巴结肿大：

;1．血象：全血细胞减少，四少一多，红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、网织红细胞计数均减少，白细胞分类淋巴细胞相对增多。呈正常细胞正常色素性贫血。

2、骨髓象：急性型增生低下或极度低下。粒系、红系、巨核系三系细胞增生受抑，甚至无巨核细胞。慢性型骨髓增生减低或有灶性增生，但巨核细胞明显减少。;;;;;;;;;;;;;;;;特发性血小板减少性紫癜（idiopathicthrombocytopenicpurpura，ITP）是一种因血小板免疫性破坏过多及生成受抑，导致外周血中血小板减少的出血性疾病，是临床上最常见的血小板减少性疾病。;