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医院自查自纠报告及整改措施精选

一、自查自纠工作情况

为了进一步加强医院管理，提高医疗服务质量，确

保患者安全，我院于xxxx年xx月开展了自查自纠工作。

本次自查自纠工作紧紧围绕国家中医药管理局《中医病

案规范(试行)》、《中医病历规范(试行)》、《中医病

案首页规范(试行)》、《中医病案质量控制规范(试

行)》、《中医病案评析规范(试行)》、中医药行业标

准和卫生行业标准等要求，结合我院实际，对医院各项

工作中存在的问题进行了全面、深入的排查和梳理。

自查自纠工作小组由医院领导、临床科室、医技科

室、职能科室等相关人员组成，分为若干个小组，分别

对医疗、护理、药剂、医技、财务、后勤等各项工作进

行了全面检查。通过查阅资料、现场查看、访谈等方式，

对各项工作的规范执行情况进行了认真梳理，对存在的

问题进行了分析，并提出了整改措施。

二、自查自纠发现的主要问题

在本次自查自纠工作中，我们发现了一些存在的问

题，主要包括以下几个方面：

1.医疗管理方面：部分病历书写不规范，首页填

写不完整，诊断不明确，治疗措施不具体。部分医务人

员对病历书写和管理工作不够重视，存在一定的疏忽和

漏洞。

2.护理管理方面：部分护理记录不完整，缺乏对

患者病情变化的及时记录和评估。部分护士对护理规范

掌握不够，对患者护理工作不够细致入微。

3.药剂管理方面：部分药品采购、储存、配送、

使用等环节存在不规范情况。部分医务人员对药品使用

不合理，存在一定的安全隐患。

4.医技管理方面：部分医技检查和诊断不规范，

缺乏对患者病情的全面评估。部分医技人员服务态度不

够好，对患者不够耐心和细致。

5.财务和后勤管理方面：部分收费项目不规范，

存在一定的不合理收费现象。后勤保障工作不够完善，

部分设施和环境需要进一步改善。

三、整改措施

针对以上存在的问题，我们制定了以下整改措施：

1.加强医疗管理，提高病历质量：医院将定期组

织病历质量检查，对存在问题的病历进行分析和讲评，

并提出改进措施。同时，加强医务人员的培训和考核，

提高医务人员的业务素质和责任心。

2.完善护理管理，提升护理质量：医院将加强对

护理工作的管理和监督，定期检查护理记录的完整性、

准确性和及时性。同时，加强护士的培训和教育，提高

护士的服务意识和专业水平。

3.规范药剂管理，确保药品安全：医院将加强对

药品采购、储存、配送、使用等环节的监管，确保药品

的质量和安全。同时，加强对医务人员的培训，提高合

理用药的意识和能力。

4.提升医技管理水平，提高服务质量：医院将加

强对医技工作的管理和监督，定期检查医技检查和诊断

的规范性和准确性。同时，加强医技人员的培训和教育，

提高医技人员的服务态度和专业水平。

5.加强财务和后勤管理，提高服务满意度：医院

将加强对收费项目的监管，杜绝不合理收费现象。同时，

加强后勤保障工作，完善设施和环境，提高患者的满意

度和舒适度。

四、整改进展情况

自整改措施制定以来，医院各项工作正在逐步改善

和提升。通过加强培训和考核，医务人员的业务素质和

责任心得到了提高，病历质量得到了明显改善。通过加

强监管和检查，护理记录的完整性、准确性和及时性得

到了提升，护士的服务意识和专业水平得到了加强。通

过加强监管和培训，药品的质量和安全得到了保障，合

理用药的意识和能力得到了提高。通过加强管理和监督，

医技工作的规范性和准确性得到了提升，医技人员的服

务态度和专业水平得到了加强。通过加强监管和改善，

财务和后勤工作得到了规范和提升，患者的满意度和舒

适度得到了提高。

总之，通过自查自纠工作的开展，医院发现并解决

了一些存在的问题，医院各项工作正在逐步改善和提升。

医院将继续加强管理，不断提高医疗服务质量，确保患

者安全，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。