临床戒烟干预.pptx

临床戒烟干预;;;;;;;;;;;主要内容

1、尼古丁成瘾的原理

2、吸烟与COPD、慢性支气管炎

3、吸烟与心血管疾病

3、临床戒烟干预（案例分享）;尼古丁成瘾;;烟草危害警钟长鸣;戒烟的高复吸率;;控制能力丧失

强迫性用药的行为方式，一个最重要的特征就是：

在意识上压倒一切地使用该药物，并确保药物的供应，

在停止使用该药物后

有一个很高的复发趋势。;;;尼古丁成瘾;尼古丁;;烟碱乙酰胆碱受体（nAChRs）;烟碱乙酰胆碱受体;多巴胺的释放;;;吸烟作用尼古丁受体的结果;尼古丁的作用;;;;小结;临床戒烟的干预;;不愿戒烟者：强化戒烟动机“5Rs”;愿意戒烟者：提供烟草依赖的医学支

持:“5As”;;?

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?;询问每一个吸烟者

语气严肃;;６个月

第１周 第２周 第一个月;1、尼古丁替代治疗（NRT）广泛使用的方法;;;尼古丁替代治疗（NRT）作用机理;尼古丁替代治疗;;高剂量尼古丁贴片;;;速效NRT剂型;联合使用NRT：尼古丁贴片+速效NRT(SANRT);联合治疗原理;古尼;联合治疗研究;结 论

NRT

贴片剂量根据每天吸烟支数

联合使用NRT是有效的

不良反应是轻微的

对大多数人群来说是安全的

用药时间依据病人的反应;丁氨苯丙酮缓释剂;作用机制;结 论

安非他酮

对大多数人群来说是安全的

目标剂量为300mg/ 天

与尼古丁贴片联合使用能增强疗效;药物疗法的历史;新型治疗方法的需求;药物疗法—partII;;烟碱乙酰胆碱受体（nAChRs）;;;;;;;伐尼克兰处方;伐尼克兰/NRT联合使用

MayoClinic 的研究;伐尼克兰/安非他酮联合治疗;总 结

伐尼克兰是一种治疗烟草依赖的有效药物

副作用通常是轻微和可耐受的

伐尼克兰治疗烟草依赖疗效等同于其它一线药物

在取得进一步有效证据前，应该在治疗过程中监测病人新发的神经精神症状;;;;找理由：1.瘦弱，每天味觉及嗅觉感觉不良

脸色差，体力状态不是最佳

结婚后想要孩子

不想给孩子树立不良榜样

5 。。。;确定意愿

愿意戒烟，有较长时间想法和酝酿，想要得到帮助;随访

脸色变化：表扬、鼓励

精神

体重增加

提醒;结果;病例2;?

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