尿毒症护理查房.ppt

-谢谢观看-***********尿毒症BUSINESSXXXX年xx月护理个案查房血透室时间：XXX汇报人：XXX01病例汇报backgroundandsignificance03病例简介Researchmethodsandideas02何为尿毒症contentandassumptions04Theconclusionofthestudy护理诊断与措施CONTENT目录病例汇报时间：XXXX年X月XX日地点：血透室查房内容：尿毒症护理查房形式：个案查房查房目的：1熟悉尿毒症的定义病因诱因、诊断、临床表现及治疗要点。2.掌握尿毒症的护理诊断护理措施及健康教育相关内容。3.护士能够应用护理程序的方法解决临床护理问题，为患者提供个性化的整体护理。定义慢性肾衰竭（chonicrenalrailure,CRF）简称肾衰，是常见的临床综合症它发生在各种慢性肾脏疾病的基础上（包括原发性和继发性）缓慢出现肾功能渐进性不可逆性减退，最终以代谢产物潴留水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床综合症。慢性肾衰竭根据其肾脏的损害分4期：肾储备能力下降期、氮质血症期、肾衰竭期、尿毒症期（该分期标准，患者已有肾功能减退）分期发病机制CRF发病机制慢性肾功能衰竭是多种肾脏疾病晚期的最终结局，南京军区总医院解放军肾脏病研究所1984~1993年10年的资料分析显示，在我国原发肾小球肾炎仍是导致终末期肾病的第一位原因，占481%，在原发性肾小球肾炎中，以IgA肾病最为常见，占38.2%。不同国家地区和种族，导致终末期肾病的基础疾病不尽相同，在西方发达国家，糖尿病肾病已成为导致终末期肾病的第一位原因。临床表现水电解质和酸碱平衡的失调：可出现高钾或低钾血症、高钠或低钠血症、水肿或脱水、低钙血症、高磷血症、代谢性酸中毒。感染：感染为主要死因之一，期发生与机体免疫功能低下，白细胞功能异常有关。最常见的感染为肺部和尿路感染，而血透病人易发生动静脉瘘感染以及肝炎病毒感染等。代谢失调：可有体温过低、碳水化合物代谢异常、高尿酸血症和脂代谢异常等临床表现神经肌肉系统表现：神经系统异常包括中枢神经系统和外周神经系统的病变。。终末期尿毒症病人常可出现肌无力和肌肉萎缩等。胃肠道表现：食欲不振是常见的最早期表现。此外，恶心、呕吐、腹胀、腹泻、舌和口腔黏膜溃疡，也很常见，晚期病人呼气中可有尿味。部分尿毒症病人可发生上消化道出血，主要与胃黏膜糜烂和消化性溃疡有关，以前者常见，慢性肾衰竭病人的消化性溃疡比常人发生率要高。临床表现皮肤表现：畅游皮肤瘙痒，面色深而萎黄，轻度浮肿，呈“尿毒症”面容此与贫血、尿素霜的沉积有关。肾性骨营养不良：简称肾性骨病，可出现纤维性骨炎，尿毒症骨软化，骨质疏松症和骨硬化症，但有症状者少见，早期诊断主要靠骨活组织检查。内分泌失调：肾衰出现多种内分泌功能紊乱。如空腹血胰岛素、肾素、泌乳素及促胃液素水平升高，促甲状腺激素、睾丸素及皮质醇偏低，甲状腺和性腺功能低下，生长发育障碍。治疗1饮食控制:可以缓解尿毒症症状，延缓“健存”审单位的破坏程度。给予低蛋白低磷饮食，并密切监测营养指标，避免发生营养不良。2、应用必需氨基酸：适当地应用必需氨基酸可使尿毒症病人维持较好的营养状态，并有助于减轻尿毒症症状3、控制高血压和肾小球内高压力：全身性高血压不仅会促使肾小球硬化，而且可增加心血管并发症，故必需控制。首选药物为血管紧张素Ⅱ抑制药，包括ACEI和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB，如氯沙坦）治疗治疗原发病和纠正加重慢性肾衰竭的因素：纠正某些可逆因素，如水电解质紊乱、感染。尿路梗阻、心力衰竭等。以防止肾功能进一步恶化，促使肾功能不同程度的恢复。病例简介一般资料：肾内科101床姓名：陈冬浩性别：男年龄：28岁民族：汉入院时间：2024年07月14日职业：驾驶员经济状况：农保病例简介病情介绍1入院原因：慢性肾衰竭半年2.现病史：患者于2024年上半年体检发现蛋白尿，血肌酐二百多，诊断为慢性肾功能不全（CKD3期），予以口服药治疗（具体药物不详），患者于2024年07月07日无明显诱因出现胸闷，气喘伴恶心呕吐，立即至上海长征医院就诊，收住入院，入院后查血肌酐1732umol/LBUN43.4mmol/LBG5.5mmol/L,诊断尿毒症，立即行右股静脉插管，于2012年07月07日行首次血液透析代替治疗。3.既往史：肾功能不全一年余，高血压一年余4.诊断：慢性肾衰竭（CKD5期）