ICU病人镇静镇痛的护理知识.pptx

ICU病人镇静镇痛护理;护理原则

;相关知识

;介绍镇痛镇静的：

定义

目的与意义

临床指征与常用药

效果评价;镇痛与镇静治疗是特指应用药物手段以消除病人疼痛，减轻病人焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗。;消除或减轻病人的疼痛及躯体不适感，减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋；

帮助和改善病人睡眠，诱导遗忘，减少或消除病人对其在ICU治疗期间病痛的记忆；

减轻或消除病人焦虑躁动甚至谵妄，防止病人的无意识行为干扰治疗，保护病人的生命安全；

降低病人的代谢速率，减少其氧耗氧需，使得机体组织氧耗的需求变化尽可能适应受到损害的氧输送状态，并减轻各器官的代谢负担。;指征：

疼痛

焦虑

躁动

谵妄

睡眠障碍;氧合监测：常规监测指脉氧饱和度氧分压

通气监测：呼吸频率呼吸深度与节律

循环监测：血压和心电图

体温的监测

镇静药物引起抑制呼吸中枢或导致下颌松弛引起通气不足呼吸道梗阻时，指脉氧饱和度的改变往往滞后，应加强临床观察;一镇痛评估

105描述庝痛量表（VRS5）

0级无庝痛

1级轻微疼痛:可忍受，能正常生活睡眠

2级中度疼痛:适当干扰睡眠，需止痛药

3级重度疼痛:干扰睡眠，需麻醉止痛剂

4级剧烈疼痛:干扰睡眠较重

5级无法忍受的疼痛:严重干扰睡眠，伴其他症状，或被动体位;面部表情疼痛量表;二镇静评估：

Ramsay标准评分

评分临床特点

1焦虑激动，躁动

2合作安静，接受机械通气

3镇静有反应能力，可服从命令

4入睡刺激眉间反应迅速

5入睡刺激眉间反应迟缓

6入睡刺激眉间无任何反应;镇静激动评分（SAS）

评分临床特点

危险躁动拉扯气管插管，翻越床栏，攻击医护人员

非常躁动需要保护性束缚并反复语言劝阻，咬气管插管

躁动焦虑或身体躁动，劝阻可安静

安静合作安静，容易唤醒，服从指令

镇静嗜睡状态

非常镇静对躯体刺激有反应，不能交流及服从指令，有自主运动

不能唤醒对恶性刺激无或有轻微反应;护理原则

;介绍ICU病人镇痛镇静的：

护理评???要点

护理措施

并发症的防护

如何进行心理护理;病人主诉是黄金标准；主动询问，耐心倾听患者主诉庝痛程度及部位，性质；

选择合适的评分方法，避免评估误差。;去除或减轻导致庝痛，焦虑和躁动的诱因，如：精神因素：压力大，悲伤，忧郁；环境因素：气温，噪音，强光；身体因素：不良姿势，低氧状态

遵医嘱予镇痛镇静，对于合并庝痛患者，在实施镇静之前应先给予充分的镇痛治疗;根据镇痛镇静效果不断调整剂量，及时观察评估镇痛镇静的效果；

镇静过程中实施每日唤醒计划：为避免药物蓄积和药效延长，应每日定时中断镇静，宜在白天进行，以评估患者的精神和神经功能状态，此可减少用药量，减少机械通气时间和重症监护室停留时间，避免过度镇静；

加强宣教：告诉病人及家属使用镇静剂或镇痛剂时，能减少病人在机械通气时对呼吸机的对抗，增加舒适感，且苏醒迅速，完全，对呼吸循环系统无明显影响;营造一个良好的休息环境，灯光柔和，避免仪器设备不必要的噪音，

做到三轻:走路轻说话轻操作轻

操作时，应选择适宜的时间段，集中进行操作

注意观察和排除持续刺激病人的因素，如膀胱充盈，尿管不适，输液外渗，疼痛等不良刺激

若采取非药物措施后仍然存在睡眠障碍者，可应用药物诱导睡眠;实施常规监护

呼吸抑制：可能表现呼吸频率减慢，幅度小，缺氧，二氧化碳蓄积，应密切观察机械通气的正常运转和各项指标

避免过度镇静：及时评估镇静效果，实施每日唤醒

低血压：镇静初期极易发生低血压，应严密监测血压，心率，心律

尿潴留

皮肤瘙痒;主动与病人进行交流，了解病人情况，经常巡视病人，关心病人的冷热，做到态度诚恳，使病人产生信任感。

主动介绍一些情况如各种治疗，用药的目的等，以取的病人的配合与合作

为病人解除烦闷，多与其沟通，使之能心情愉快的进行修养治疗。

主动介绍有关方面的知识，经常鼓励患者，使安全和放心

主动帮助病人调整环境，为病人一个良好的修养环境，加强病人房的环境管理，达到清洁整齐肃静安全舒适。;ICU小结

;国际上已经把对疼痛的监测作为第五大生命体征，危重症患者对镇静镇痛的需求也越来越引起医务工作者的重视，国外学者调查表明:离开ICU患者中，50%保留对ICU经历痛苦记忆，70%患者在ICU中存在焦虑和激惹。;通过本PPT的介绍，在治疗护理病人过程中我们更必须仔细观