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压缩性骨折
什么是压缩性骨折?
压缩性骨折是形象的说法是骨被压扁了形成的骨折,主要出现在
脊柱,所以我们日常生活中讲的压缩性骨折其实是指脊柱压缩性骨折。
它指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折,也是脊
柱骨折中最多见的一种类型。当然了,椎体骨以外的骨也可以发生压
缩性骨折,比如跟骨,桡骨等。
压缩性骨折的原因是有哪些?
压缩性骨折形成原因主要分为外伤性和病理性两类。
(1)前者是指椎体本身没有问题,因为遭受纵向压缩力,比如坠
落或重物砸伤,或脊柱极度屈、伸等暴力作用所致的压缩性骨折。
(2)后者是指因患者本身存在一定的病理基础,比如骨质疏松、
长期吃激素和免疫抑制剂等药物、肿瘤转移等原因。在轻微的暴力,
比如咳嗽,提重物,弯腰等动作下引起椎体压缩性骨折。
最常见的原因是骨质疏松引起的压缩性骨折最多见。确切的说法
是,骨质疏松性椎体压缩性骨折。以下我们主要讲这类骨折的诊断、
治疗和预防。
骨质疏松性椎体压缩性骨折是什么?
它是说,患者本身存在骨质疏松,椎体骨内的骨密度和强度都下
降,在轻微暴力下引起椎体内部骨折,高度下降,形似被压缩。骨质
疏松性椎体压缩性骨折的发病率很高,而且随着老龄化逐年升高,主
要见于老年女性。据估计,全球每年新发骨质疏松性骨折高达890万
例,其中椎体压缩性骨折约占一半。我国2002年成都地区调查显示,
50岁以上人群中椎体压缩性骨折的发病率为16.2%。随着年龄增大,
发病率不断升高,到80岁以后可高达37%。
骨质疏松是什么?
骨质疏松形象的说是骨头质地变松了,骨的密度和质量下降了。随
着骨变松变脆,骨折的风险大大提高。骨质疏松无特定的临床表现,
无声无息,多在骨关节X线检查后发现,或者出现压缩性骨折时发现。
根据世界卫生组织(WorldHealthOrganization,WHO)的定
义,骨质疏松是指骨密度低于同龄人群平均骨密度的2.5个标准差。这
似乎看不懂了。我们首先要做个骨密度,从报告上看,L1~L4的值小
于-2.5,则(即可)诊断骨质疏松;-2.5到-1为骨量减少;骨密度值
小于-2.5,同时伴有一处或多处的骨折时为严重骨质疏松。
骨质疏松应该做什么检查确诊?
骨质疏松的诊断目前主要依赖于骨密度。根据WHO规范,首先,
骨密度仪器必须是双能X线仪,不能是超声或者其他机器。其次,检
查的部位是腰椎骨和髋骨。有些医院或者私营的医疗机构体检以超声
检查跟骨,有些以双能X线检查桡骨,有些以定量计算机断层技术。
这些检查方法所得的结果都没有统一的标准,所以不能做出明确的诊
断。希望广大患者注意。
什么情况下容易得骨质疏松性椎体压缩性骨折?
可以归纳为以下几点
(1)年龄,这是最重要的影响因素,60岁以上的女性,70岁以
上的男性是压缩性骨折的高发人群。国际骨质疏松协会建议这类人群
每年行骨密度检查,以监测骨质量。
(2)过去有过压缩性骨折史,这是最直接的证据,说明骨的质
量较差,发生再次骨折的几率比未发生过压缩性骨折的患者大2~4倍。
(3)药物,药物导致的骨质疏松不容忽视,最常见的糖皮质激
素类,免疫抑制剂,镇静药,抗抑郁药。
(4)长期吸烟,酗酒等不良生活习惯,长期不运动,足不出户,
不晒太阳等,比如骨折患者长期卧床,中风患者长期在室内。
(5)其他系统疾病伴发骨质疏松,比如慢性肾衰患者长期低钙,
血液系统疾病如多发性骨髓瘤、免疫系统疾病如类风湿关节炎,红斑
狼疮等,慢性肝病等。
哪些人体检时应该做骨密度检测?
WHO有很详细的规定,我们这里简单介绍几点:
65岁以上的女性,70岁以上的男性;X片上看有骨质疏松的;家
里有直系亲属有脆性骨折史的;有吃激素或者其他影响骨质量的药物
的;进行骨质疏松治疗检测的每半年到1年。
压缩性骨折应该做什么检查?
(1)X线,可以判断你骨折压缩的程度。以及骨折椎体的数目,
提供一个整体的认识,这是必不可少的检查;
(2)CT,提供骨折更为详细的信息,比如骨折的有没有进入椎
管压迫脊髓;
(3)MRI,判断骨折处的脊
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