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多重耐药菌患者管理制度

第一章总则

为有效管理多重耐药菌（MDRO）患者，减少医院内感染的发生，保障患者及医务人员的安全，依据国家卫生健康委员会相关法规及医院内部管理规范，特制定本制度。多重耐药菌是指对多种抗生素具有耐药性的细菌，它们的感染治疗难度大，且具有较高的传播风险，因此，建立科学、合理的管理制度显得尤为重要。

第二章目标

本制度的主要目标包括：

1.明确多重耐药菌患者的管理责任和流程。

2.加强对多重耐药菌的监测和预防控制。

3.提高医务人员对多重耐药菌的认知和应对能力。

4.规范多重耐药菌患者的护理和治疗，降低感染率。

5.保障患者及医务人员的安全，维护医疗环境的健康。

第三章适用范围

本制度适用于医院内所有涉及多重耐药菌患者管理的部门，包括但不限于：

1.感染科

2.内科

3.外科

4.护理部

5.微生物实验室

6.医务部

第四章法规依据

本制度制定依据以下法规和政策：

1.《中华人民共和国传染病防治法》

2.《医院感染管理办法》

3.《抗生素临床应用管理规范》

4.《国家卫生健康委员会关于加强多重耐药菌监测和防控工作的通知》

第五章管理规范

5.1患者筛查与诊断

1.筛查标准：所有入院患者应进行多重耐药菌筛查，特别是有住院史、抗生素使用史或流行病学接触史的患者。

2.诊断依据：依据相关实验室检测结果，确认患者感染多重耐药菌的种类及耐药机制。

5.2患者分区管理

1.隔离措施：确诊为多重耐药菌感染的患者应立即进行单独隔离，使用专用病房，避免交叉感染。

2.标识管理：在患者床头悬挂“多重耐药菌患者”标识，提醒医护人员遵循相应的防护措施。

5.3医务人员防护

1.个人防护装备（PPE）：医务人员在接触多重耐药菌患者时，应佩戴口罩、手套、隔离衣等个人防护装备。

2.培训与教育：定期开展多重耐药菌防控知识培训，提高医务人员的防护意识和应对能力。

5.4护理管理

1.护理流程：护士在护理多重耐药菌患者时，应遵循标准隔离护理流程，定期评估患者的感染情况。

2.环境消毒：对患者病房及接触物品进行定期消毒，使用适当浓度的消毒剂，确保环境卫生。

5.5抗生素使用管理

1.合理使用抗生素：根据患者的病原学检测结果，合理选择抗生素，避免滥用。

2.抗生素使用监测：药剂科应对抗生素的使用情况进行监测，定期评估抗生素的使用合理性。

第六章操作流程

6.1入院评估

1.接收患者：在患者入院时，及时进行多重耐药菌的相关评估和筛查。

2.记录信息：将患者的筛查结果、流行病学史等信息录入电子病历，便于后续管理。

6.2隔离管理

1.病房安排：根据患者的感染情况，安排专用病房，确保隔离措施的有效性。

2.检查与记录：定期检查隔离措施的落实情况，记录每次检查的结果，并进行总结。

6.3治疗与护理

1.制定治疗方案：根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，明确责任医生和护士。

2.护理记录：护士应详细记录患者的护理情况，包括体温、病情变化及护理措施等。

6.4监测与评估

1.定期评估：对多重耐药菌患者的感染情况进行定期评估，必要时调整治疗方案。

2.数据分析：医务部应对多重耐药菌的监测数据进行分析，发现问题及时整改。

第七章监督机制

7.1监督部门

1.感染控制委员会：负责多重耐药菌管理制度的实施、监督和评估，定期召开会议，通报相关情况。

2.医务部：负责对各科室多重耐药菌管理情况进行督导检查，确保制度的执行。

7.2记录与反馈

1.记录制度：各部门需建立多重耐药菌患者管理记录，定期向医务部报送相关数据。

2.反馈机制：医务部应建立反馈机制，及时向相关科室反馈监督检查结果，提出改进意见。

第八章附则

1.解释权：本制度由感染控制委员会解释。

2.生效日期：本制度自颁布之日起实施。

3.修订流程：如需修订本制度，需经感染控制委员会讨论并通过，方可实施。

以上为《多重耐药菌患者管理制度》的完整文档。该制度旨在通过明确的规范与流程，确保多重耐药菌患者的有效管理，降低医院内感染风险，保障患者和医务人员的安全。