糖皮质激素专业知识讲座培训课件.pptVIP

5、预防某些炎性反应后遗症早期应用可预防某些炎性反应后遗症的发生，如组织粘连、瘢痕挛缩等，抑制疤痕形成。6.血液系统疾病特发性血小板减少性紫癜、免疫性溶血及再生障碍性贫血、粒细胞减少症等作为联合化疗，用于淋巴细胞肿瘤如急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等疾病*糖皮质激素专业知识讲座7、眼病虹膜炎、角膜炎、视网膜炎和视神经炎等非特异性眼炎8、皮肤疾病重症药物性皮炎、药物热、皮炎、湿疹等多种皮肤疾患9、肾脏疾病新月体性肾小球肾炎、肾病综合征等*糖皮质激素专业知识讲座10、其他疾病结节病、脑水肿、高钙血症、溃疡性结肠炎、特发性肺纤维化等；局部封闭:可治疗肌肉和关节劳损等重症原发性肾上腺皮质功能减退症除用肾上腺糖皮质激素类药物替代治疗外，在有严重盐皮质激素效应不足如低钠血症时需加用肾上腺盐皮质激素类药物如去氧皮质酮或氟氢可的松进行联合治疗。低肾素性低醛固酮综合征自主神经病变所致的体位性低血压*糖皮质激素专业知识讲座糖皮质激素治疗疗程糖皮质激素治疗疗程:小剂量终身替代治疗、大剂量突击疗法、一般剂量长疗程法、中程疗法小剂量终身替代治疗:适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症，并于各种应激情况下适当增加剂量。给予生理需要量（一般用维持剂量的可的松12.5-25mg或氢化可的松10-20mg）*糖皮质激素专业知识讲座2.大剂量突击疗法：适用于危重症病人的抢救，如暴发型感染、过敏性休克、严重哮喘持续状态、过敏性喉头水肿、狼疮性脑病、重症大疱性皮肤病、重症药疹、急进性肾炎等。冲击治疗须配合其他有效治疗措施，可迅速停药，若无效大部分情况下不可在短时间内重复冲击治疗。疗程多小于5天。（以氢化可的松算首次静滴200-300mg，1.0g/d）*糖皮质激素专业知识讲座

3、一般剂量长疗程法：疗程大于3个月。适用于器官移植后排斥反应的预防和治疗及反复发作、多器官受累的慢性自身免疫病。一般开始用泼尼松10-20mg，3次每天，病情稳定后减量，每3-7天减5-10mg，直至最小维持量（相当于氢化可的松37.5mg）。维持治疗可采用每日或隔日给药。

4.中程疗法：治疗阶段和减量阶段与长疗程法相同，疗程较短，不超过3月，适用于病程较长的伴多种器官的疾病，如急性风湿热、结核性脑膜炎、急性重症肝炎。*糖皮质激素专业知识讲座糖皮质激素给药时间及剂量:1.根据身高、体重、性别、年龄、体力劳动强度等确定一合适的基础量，原发性者首选氢化可的松，继发性者可首选泼尼松。2.应尽量模拟生理性激素分泌周期服药，初始剂量按氢化可的松0.3～0.5mg·kg-1·d-1，8:00前服日总剂量的2/3，14:00～15:00服日总剂量的1/3。*糖皮质激素专业知识讲座3.行双侧肾上腺切除后,应维持氢化可的松20～30mg/d口服,并应补充氟氢可的松。4.伴糖尿病者,氢化可的松剂量一般不大于30mg/d。5.当遇应激情况时,必需在医师的指导下增加剂量。如有上呼吸道感染、拔牙等轻度应激,将糖皮质激素量增加1倍。如有重度应激,如外科手术、心肌梗死、严重外伤和感染等,应给予氢化可的松至200～300mg/d。应激过后逐步减至维持量*糖皮质激素专业知识讲座特殊人群应用（1）儿童糖皮质激素的应用儿童长期应用糖皮质激素更应严格掌握适应证和妥当选用治疗方法。应根据年龄、体重（体表面积更佳）、疾病严重程度和患儿对治疗的反应确定糖皮质激素治疗方案。更应注意密切观察不良反应,以避免或降低糖皮质激素对患儿生长和发育的影响。*糖皮质激素专业知识讲座（2）妊娠期妇女糖皮质激素的应用大剂量使用糖皮质激素者不适宜怀孕孕妇慎用糖皮质激素特殊情况下临床医师可根据情况决定糖皮质激素的使用,例如慢性肾上腺皮质功能减退症及先天性肾上腺皮质增生症患者妊娠期应坚持糖皮质激素的替代治疗,严重的妊娠疱疹、妊娠性类天疱疮也可考虑使用糖皮质激素。*糖皮质激素专业知识讲座（3）哺乳期妇女糖皮质激素的应用哺乳期妇女应用生理剂量或维持剂量的糖皮质激素对婴儿一般无明显不良影响但若哺乳期妇女接受中等剂量、中程治疗方案的糖皮质激素时不应哺乳,以避免经乳汁分泌的糖皮质激素对婴儿造成不良影响*糖皮质激素专业知识讲座停药反应:长期或大剂量使用糖皮质激素时，减量过快或突然停用可出现肾上腺皮质功能减退样症状。轻者表现为精神萎靡、乏力、食欲减退、关节和肌肉疼痛，重者可出现发热、恶心、呕吐、低血压等，危重者甚至发生肾上腺皮质危象，需及时抢救。（缓