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内科学复习资料

第一章呼吸系统

1.什么是慢性支气管炎？

慢性支气管炎简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、

咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，并排除相似症

状的其他疾病。

2.简述慢性支气管炎急性发作期处理原则？

①控制感染

②镇咳祛痰

③平喘

3.简述COPD并发症有哪些？

①慢性呼吸衰竭

②自发性气胸

③慢性肺源性心脏病

4.支气管哮喘诊断标准？

①反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性

上感

②发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长

③上述症状经平喘药物治疗后缓解或自行缓解

④除外其他疾病引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽

⑤临床表现不典型者（如如明显喘息或体征）应有下列三项中至少一项阳性：⑴支气管激发试验

（+）或运动试验（+）；⑵支气管舒张试验（+）；⑶昼夜PEF变异率≥20%

符合1～4条或4、5条可诊断为哮喘。

5.简述慢性支气管炎病因

①吸烟

②职业粉尘和化学物质

③空气污染

④感染

⑤其他因素：免疫功能紊乱、气道高反应性等

6.COPD的症状和体征有哪些

症状：①慢性咳嗽：晨间明显，夜间阵咳或排痰

②咳痰：一般为白色泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多，急性发作期可有排痰

③气短或呼吸困难：呈进行性加重

④喘息或胸闷

⑤其他：晚期患者体重下降，食欲减退

7.简述COPD急性发作期处理原则

①确定病因

②支气管扩张

③低流量吸氧

④抗感染

⑤祛痰

8.支气管哮喘需与那些疾病鉴别

①COPD

②心源性哮喘

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9.简述肺结核分类

①原发性肺结核

②血行播散型肺结核

③继发型肺结核：侵润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪性肺炎、纤维空洞性肺结核、结

核性胸膜炎、其他肺外结核、菌阴肺结核

10.试述抗结核化学治疗原则

早期、规律、全程、适量、联合

11.原发性支气管肺癌的病因有哪些？

①吸烟

②职业致癌因子

③空气污染

④电离辐射

⑤饮食和营养：较少食用含β胡萝卜素的蔬菜和水果

⑥结核

⑦遗传和基因改变

12.临床上常见的引起呼吸衰竭的病因

①气道阻塞性病变：气管支气管炎症、痉挛、肿瘤、异物、纤维化瘢痕等

②肺组织病变：各种累及肺泡和肺间质的病变，如肺炎、肺气肿、严重肺结核

③肺血管疾病：肺栓塞、肺血管炎等可引起通气/血流比例失调，或部分静脉血未经氧合直接流

入肺静脉，导致呼衰

④心脏疾病：各种缺血性心脏疾病、严重心瓣膜病、心肌病、心包疾病、严重心律失常等均可使

通气和换气功能障碍，从而导致缺氧和CO潴留

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⑤胸廓和胸膜疾病：胸部外伤所致的连枷胸、严重自发行或外伤性气胸、严重的脊柱畸形、大量

胸腔积液、胸膜肥厚与粘连、强直性脊柱炎。

⑥神经肌肉疾病：脑血管疾病、颅部外伤、脑炎及镇静催眠剂中毒

13.严重呼衰施行人工通气的指征

患者昏迷逐渐加深，呼吸不规则或出现暂停，呼吸道分泌物增多，咳嗽和吞咽反射明显减弱甚至

消失。

14.慢性肺心病急性加重期应用正性肌力药的指征

①感染已控制，呼吸功能已改善，利尿治疗后右心功能无改善者

②以右心衰为主要表现而无明显感染者

③合并室上性心动过速、房颤者

④合并急性左心衰患者，原则上使用作用快、排泄快的洋地黄类药物

15.慢性肺心病失代偿期治疗原则

积极控制感染，通常呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和CO潴留，控制呼衰和心衰，防治并发

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症