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内科学复习资料
第一章呼吸系统
1.什么是慢性支气管炎?
慢性支气管炎简称慢支,是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、
咳痰为主要症状,或有喘息,每年发病持续3个月或更长时间,连续2年或2年以上,并排除相似症
状的其他疾病。
2.简述慢性支气管炎急性发作期处理原则?
①控制感染
②镇咳祛痰
③平喘
3.简述COPD并发症有哪些?
①慢性呼吸衰竭
②自发性气胸
③慢性肺源性心脏病
4.支气管哮喘诊断标准?
①反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性
上感
②发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长
③上述症状经平喘药物治疗后缓解或自行缓解
④除外其他疾病引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽
⑤临床表现不典型者(如如明显喘息或体征)应有下列三项中至少一项阳性:⑴支气管激发试验
(+)或运动试验(+);⑵支气管舒张试验(+);⑶昼夜PEF变异率≥20%
符合1~4条或4、5条可诊断为哮喘。
5.简述慢性支气管炎病因
①吸烟
②职业粉尘和化学物质
③空气污染
④感染
⑤其他因素:免疫功能紊乱、气道高反应性等
6.COPD的症状和体征有哪些
症状:①慢性咳嗽:晨间明显,夜间阵咳或排痰
②咳痰:一般为白色泡沫痰,偶可带血丝,清晨排痰较多,急性发作期可有排痰
③气短或呼吸困难:呈进行性加重
④喘息或胸闷
⑤其他:晚期患者体重下降,食欲减退
7.简述COPD急性发作期处理原则
①确定病因
②支气管扩张
③低流量吸氧
④抗感染
⑤祛痰
8.支气管哮喘需与那些疾病鉴别
①COPD
②心源性哮喘
~1~
9.简述肺结核分类
①原发性肺结核
②血行播散型肺结核
③继发型肺结核:侵润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪性肺炎、纤维空洞性肺结核、结
核性胸膜炎、其他肺外结核、菌阴肺结核
10.试述抗结核化学治疗原则
早期、规律、全程、适量、联合
11.原发性支气管肺癌的病因有哪些?
①吸烟
②职业致癌因子
③空气污染
④电离辐射
⑤饮食和营养:较少食用含β胡萝卜素的蔬菜和水果
⑥结核
⑦遗传和基因改变
12.临床上常见的引起呼吸衰竭的病因
①气道阻塞性病变:气管支气管炎症、痉挛、肿瘤、异物、纤维化瘢痕等
②肺组织病变:各种累及肺泡和肺间质的病变,如肺炎、肺气肿、严重肺结核
③肺血管疾病:肺栓塞、肺血管炎等可引起通气/血流比例失调,或部分静脉血未经氧合直接流
入肺静脉,导致呼衰
④心脏疾病:各种缺血性心脏疾病、严重心瓣膜病、心肌病、心包疾病、严重心律失常等均可使
通气和换气功能障碍,从而导致缺氧和CO潴留
2
⑤胸廓和胸膜疾病:胸部外伤所致的连枷胸、严重自发行或外伤性气胸、严重的脊柱畸形、大量
胸腔积液、胸膜肥厚与粘连、强直性脊柱炎。
⑥神经肌肉疾病:脑血管疾病、颅部外伤、脑炎及镇静催眠剂中毒
13.严重呼衰施行人工通气的指征
患者昏迷逐渐加深,呼吸不规则或出现暂停,呼吸道分泌物增多,咳嗽和吞咽反射明显减弱甚至
消失。
14.慢性肺心病急性加重期应用正性肌力药的指征
①感染已控制,呼吸功能已改善,利尿治疗后右心功能无改善者
②以右心衰为主要表现而无明显感染者
③合并室上性心动过速、房颤者
④合并急性左心衰患者,原则上使用作用快、排泄快的洋地黄类药物
15.慢性肺心病失代偿期治疗原则
积极控制感染,通常呼吸道,改善呼吸功能,纠正缺氧和CO潴留,控制呼衰和心衰,防治并发
2
症
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