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中医药治疗肺腺癌研究近况

胡志平;章程;刘娜;张元兵

【摘要】肺腺癌是一种临床常见的恶性肿瘤,中医学认为本病多因虚而得,因虚而致

实,属本虚标实,正虚为本,痰浊、气滞、血瘀、毒聚蕴结于肺为标.本文就近年来中医

药治疗肺腺癌的研究现状从病因病机、经方古方治疗、经验方治疗及新型中药制剂

治疗等方面作一综述,结果显示,中医药能增强放疗、化疗或靶向药治疗的临床效果,

减轻西药治疗的各种副反应,减少耐药,并能明显提高患者的生存质量,延长生存期.

【期刊名称】《中医药通报》

【年(卷),期】2018(017)006

【总页数】4页(P69-71,16)

【关键词】中医药;肺腺癌;临床治疗;综述

【作者】胡志平;章程;刘娜;张元兵

【作者单位】南昌大学第四附属医院江西南昌330002;江西中医药大学附属医院

江西南昌330006;江西中医药大学江西南昌330004;江西中医药大学附属医院江

西南昌330006

【正文语种】中文

原发性支气管肺癌是临床上常见的恶性肿瘤，其发病率及死亡率居世界首位[1]。

根据组织病理学，主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌(NSCLC)，其中NSCLC约

占80%以上。近年来有研究[2]显示:晚期非小细胞肺癌新发患者中，鳞癌约占

30%，腺癌比例增加迅猛，约占60%。由于肺腺癌早期多无明显症状，临床上大

约67%的患者得到明确诊断时已属中晚期，根治性外科手术已无法进行，目前临

床仍以化疗、放疗及靶向治疗为主要治疗手段，但存在敏感性差、不良反应大、药

物价格昂贵等不利因素[3]，总体临床疗效多不理想。中医药以整体观为主体思想，

不忘整体与局部相参，符合肿瘤诊疗特点，目前中医药治疗肿瘤的模式日趋成熟，

特别是其增效减毒的优势明显。现将近年来中医药治疗肺腺癌的研究综述如下。

1病因病机

原发性支气管肺癌属中医学“肺积”范畴。中医认为本病发生多是由于体内正虚积

损，邪毒乘虚入肺，以致肺宣发肃降功能失常，气机运行不利，津液失于输布，津

聚成痰，痰凝气滞，瘀阻络脉，瘀毒胶结，日久形成肺部积块。因此本病多因虚而

得，因虚而致实，属本虚标实，正虚为本，痰浊、气滞、血瘀、毒聚蕴结于肺为标。

国医大师周仲瑛首先明确提出“癌毒”学术思想，认为癌毒是导致癌症发生发展的

关键,癌毒既可直接外客，亦可因脏腑机能失调而内生。癌毒阻滞，病变乖戾，诱

生痰浊、瘀血、湿浊、热毒等多种病理因素，并耗气伤阴[4]。胡小勤等[5]认为痰

瘀既是病理产物，又是与肿瘤侵袭和转移关系最为密切的病理因素之一，而化痰药

物可以影响癌细胞表面细胞黏附因子的表达，从而减少肿瘤的生长和侵袭转移。叶

菁等[6]认为肺腺癌发病常与“痰”“毒”“瘀”等相关，痰毒瘀滞是肺癌发病过

程中的主要病理基础。李义君等[7]认为肺腺癌属于本虚标实之病，正气亏虚表现

为机体气血阴阳等内环境的失衡和各脏腑功能的衰退，其虚以气阴两虚多见；邪实

表现为各种病理变化的产物，如痰凝、血瘀、毒聚等。徐明[8]认为肺腺癌虽病位

在肺，但因脾为后天之本，主运化水湿，肾为先天之本，主水之蒸化，故与脾肾密

切相关。夏孟蛟等[9]认为“寒湿”性是肺腺癌的基本病性，癌毒夹风、肆意走注，

“内风暗旋”是肺腺癌复发转移的病机关键，肺之气机升降乖戾，“内风”由生，

病情发展迅猛且变化多端。

2经方古方治疗肺腺癌

近3年来中医药治疗肺腺癌的临床报道显著增多，但多与化疗或靶向药物联用，

显示有减毒增效作用，而单独临床应用研究者少见。多项临床研究显示，补益类方

药如参苓白术散、补中益气汤、生脉散、五福饮等具有较好的减毒增效作用。王国

庆等[10]应用加味五福饮(熟地、党参、白术、当归、黄芪、麦冬、蛇舌草、半枝

莲、龙葵、鳖甲、炙甘草，伴咳嗽痰多加葶苈子、半夏、川贝母，低热加银柴胡、

玄参，瘀象明显加莪术、郁金)联合培美曲塞和顺铂治疗晚期肺腺癌6周，临床观

察发现总有效率与单纯化疗组相当，但生存质量好转率明显优于对照组，血液学不

良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。王羽超[11]应用生脉散加减(太子参、麦

冬、五味子、黄芪、生地、玄参、茯苓、白术、白花蛇舌草、炙甘草)联合化疗治

疗晚期肺腺癌，发现可显著改善患者的临床症状与体力状况，减轻化疗相关消化

道反应，提高患者化疗耐受性。贺雪黛[12]应用苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤加

减(茯苓、桂枝、炒白术、生黄芪、法半夏、葶苈子、蛇舌草、泽漆、大枣、炙甘

草)与化疗并用