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中医药治疗肺腺癌研究近况
胡志平;章程;刘娜;张元兵
【摘要】肺腺癌是一种临床常见的恶性肿瘤,中医学认为本病多因虚而得,因虚而致
实,属本虚标实,正虚为本,痰浊、气滞、血瘀、毒聚蕴结于肺为标.本文就近年来中医
药治疗肺腺癌的研究现状从病因病机、经方古方治疗、经验方治疗及新型中药制剂
治疗等方面作一综述,结果显示,中医药能增强放疗、化疗或靶向药治疗的临床效果,
减轻西药治疗的各种副反应,减少耐药,并能明显提高患者的生存质量,延长生存期.
【期刊名称】《中医药通报》
【年(卷),期】2018(017)006
【总页数】4页(P69-71,16)
【关键词】中医药;肺腺癌;临床治疗;综述
【作者】胡志平;章程;刘娜;张元兵
【作者单位】南昌大学第四附属医院江西南昌330002;江西中医药大学附属医院
江西南昌330006;江西中医药大学江西南昌330004;江西中医药大学附属医院江
西南昌330006
【正文语种】中文
原发性支气管肺癌是临床上常见的恶性肿瘤,其发病率及死亡率居世界首位[1]。
根据组织病理学,主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌(NSCLC),其中NSCLC约
占80%以上。近年来有研究[2]显示:晚期非小细胞肺癌新发患者中,鳞癌约占
30%,腺癌比例增加迅猛,约占60%。由于肺腺癌早期多无明显症状,临床上大
约67%的患者得到明确诊断时已属中晚期,根治性外科手术已无法进行,目前临
床仍以化疗、放疗及靶向治疗为主要治疗手段,但存在敏感性差、不良反应大、药
物价格昂贵等不利因素[3],总体临床疗效多不理想。中医药以整体观为主体思想,
不忘整体与局部相参,符合肿瘤诊疗特点,目前中医药治疗肿瘤的模式日趋成熟,
特别是其增效减毒的优势明显。现将近年来中医药治疗肺腺癌的研究综述如下。
1病因病机
原发性支气管肺癌属中医学“肺积”范畴。中医认为本病发生多是由于体内正虚积
损,邪毒乘虚入肺,以致肺宣发肃降功能失常,气机运行不利,津液失于输布,津
聚成痰,痰凝气滞,瘀阻络脉,瘀毒胶结,日久形成肺部积块。因此本病多因虚而
得,因虚而致实,属本虚标实,正虚为本,痰浊、气滞、血瘀、毒聚蕴结于肺为标。
国医大师周仲瑛首先明确提出“癌毒”学术思想,认为癌毒是导致癌症发生发展的
关键,癌毒既可直接外客,亦可因脏腑机能失调而内生。癌毒阻滞,病变乖戾,诱
生痰浊、瘀血、湿浊、热毒等多种病理因素,并耗气伤阴[4]。胡小勤等[5]认为痰
瘀既是病理产物,又是与肿瘤侵袭和转移关系最为密切的病理因素之一,而化痰药
物可以影响癌细胞表面细胞黏附因子的表达,从而减少肿瘤的生长和侵袭转移。叶
菁等[6]认为肺腺癌发病常与“痰”“毒”“瘀”等相关,痰毒瘀滞是肺癌发病过
程中的主要病理基础。李义君等[7]认为肺腺癌属于本虚标实之病,正气亏虚表现
为机体气血阴阳等内环境的失衡和各脏腑功能的衰退,其虚以气阴两虚多见;邪实
表现为各种病理变化的产物,如痰凝、血瘀、毒聚等。徐明[8]认为肺腺癌虽病位
在肺,但因脾为后天之本,主运化水湿,肾为先天之本,主水之蒸化,故与脾肾密
切相关。夏孟蛟等[9]认为“寒湿”性是肺腺癌的基本病性,癌毒夹风、肆意走注,
“内风暗旋”是肺腺癌复发转移的病机关键,肺之气机升降乖戾,“内风”由生,
病情发展迅猛且变化多端。
2经方古方治疗肺腺癌
近3年来中医药治疗肺腺癌的临床报道显著增多,但多与化疗或靶向药物联用,
显示有减毒增效作用,而单独临床应用研究者少见。多项临床研究显示,补益类方
药如参苓白术散、补中益气汤、生脉散、五福饮等具有较好的减毒增效作用。王国
庆等[10]应用加味五福饮(熟地、党参、白术、当归、黄芪、麦冬、蛇舌草、半枝
莲、龙葵、鳖甲、炙甘草,伴咳嗽痰多加葶苈子、半夏、川贝母,低热加银柴胡、
玄参,瘀象明显加莪术、郁金)联合培美曲塞和顺铂治疗晚期肺腺癌6周,临床观
察发现总有效率与单纯化疗组相当,但生存质量好转率明显优于对照组,血液学不
良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。王羽超[11]应用生脉散加减(太子参、麦
冬、五味子、黄芪、生地、玄参、茯苓、白术、白花蛇舌草、炙甘草)联合化疗治
疗晚期肺腺癌,发现可显著改善患者的临床症状与体力状况,减轻化疗相关消化
道反应,提高患者化疗耐受性。贺雪黛[12]应用苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤加
减(茯苓、桂枝、炒白术、生黄芪、法半夏、葶苈子、蛇舌草、泽漆、大枣、炙甘
草)与化疗并用
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