新生儿窒息复苏新旧指南变更点.pptVIP

新生儿窒息复苏新旧指南变更点

1复苏流程图旧复苏囊方法按评估呼吸、心率的次序排列新复苏囊方法是单线竖排，简洁明了，更能体现在2min内完成1个重症窒息复苏的ABCD4个步骤（见指南）南极冰站长原创作品第一个30s的复苏内容旧复苏囊方法初步复苏及开始评估（包括呼吸、心率和肤色）新复苏囊方法快速评估+初步复苏+开始评估（包括呼吸、心率和肤色）3快速评估旧复苏囊方法无新复苏囊方法出生后数秒钟内需进行“快速评估”（即羊水清？有呼吸或哭声？肌张力好？肤色红润？足月妊娠？）；“有活力”和“无活力”的概念，是针对羊水胎粪污染新生儿是否需要气管插管气管内吸引胎粪4胎粪吸引指证旧复苏囊方法羊水胎粪污染黏稠或Ⅲ度新复苏囊方法羊水胎粪污染，不管其稠或稀，新生儿如有活力（呼吸规则或哭声响亮、肌张力好、心率100次/min）不需要气管插管吸引；新生儿如无活力（3条中有1条不好）则立即置于保暖台摆正体位气管插管吸引胎粪5胎粪吸引方法旧复苏囊方法国外采用胎粪吸引管直接连接气管导管吸引，而国内多数医院用气管导管内吸引管吸引，后者因管腔狭窄粗胎粪颗粒不易吸出而不宜推广新复苏囊方法强调推荐“胎粪吸引管”吸引胎粪。吸引时复苏者用右手食指将气管导管固定在新生儿的上腭，左手食指按压胎粪吸引管的手控口使其产生负压，边退气管导3～5s将气管导管撤出。如需要重复插管管边吸引，再吸引6初步复苏旧复苏囊方法5个步骤：保暖、体位、擦干、吸引及刺激新复苏囊方法保暖、体位、吸引、擦干及刺激。因擦干本身是一种刺激，调整至吸引后是适宜的7空气与纯氧旧复苏囊方法用纯氧复苏新复苏囊方法承认新生儿复苏时用21%氧气（空气）的有效性。保留使用100%氧气的建议。要求尽早停止给氧8喉面罩气道旧复苏囊方法未提及新复苏囊方法如气囊面罩无效或气管插管失败，喉面罩气道可作为建立气道的有效方法9胸外按压指征旧复苏囊方法无心率或30s正压人工呼吸后心率60～80次/min新复苏囊方法无心率或30s正压人工呼吸后心率持续60次/min不增快者10胸外按压深度旧复苏囊方法1.3～1.9cm（国内为1.5～2.0cm）新复苏囊方法为前后胸直径的1/311上唇至导管管端距离（唇-端距离旧复苏囊方法体重1、2、3kg分别为7、8、9cm新复苏囊方法体重1、2、3kg分别为6～7、7～8、8～9cm（国内为7、8cm见指南）12肾上腺素用药指证及给药途径旧复苏囊方法在至少30s用100%氧充分正压人工呼吸和胸外按压后心率仍在60次/min或无心率气管导管内新复苏囊方法在30s用100%氧充分正压人工呼吸和胸外按压配合后心率仍60次/min气管导管内；脐静脉导管13扩容药物旧复苏囊方法全血、5%白蛋白、生理盐水新复苏囊方法推荐生理盐水，大量失血需要输入Rh阴性的O型血红细胞。国内指南提出输入与新生儿交叉配血