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《伤寒论》研究概述——读书笔记（一）

本文转自《伤寒论阐释》

《伤寒论》研究概述

东汉末年，杰出的医学家张仲景，结合自己的临床实践，总结疾

病的发生和发展规律，“勤求古训，博采众方写成著名的《伤寒杂病

论》，确立了辨证施治的原则，奠定了理法方药的理论基础，体现了

四诊八纲的具体内容，为中医学的发展作出了重大贡献。尽管它历经

沧桑，几经显晦，数为变易，但依然指导着医疗实践，不愧为中医学

的经典著作，是中华民族灿烂文化中的一块瑰宝。

三部六病学说的形成源于《伤寒论》，《伤寒论》的三阴三阳理

论及六病分类方法，是三部六病学说的理论基础。研究《伤寒论》的

三阴三阳六病学方法对构建新的临床诊疗模式具有重要的方法论意义。

一、《伤寒论》的时代背景

《伤寒杂病论》问世以来，历代医家先后有四百二十多位对《伤

寒杂病论》加以注疏，这对中医学的发展起到一定的促进作用。古人

注疏的准则是“注不破经，疏不破注”，就《伤寒杂病论》而言，本

书已成为历史文献，从尊重历史的角度看，既不能加，也不能减，随

便加减就会失去文献的原貌。历史的东西是客观存在的，其书中正确

与谬误、是与非，不能随意更动，改变了原文就等于改变了历史事实，

这就是我们研究张仲景及《伤寒杂病论》历史背景前的态度。

从古代文献及《伤寒杂病论》序中可以看出，东汉末年，战争频

繁，疫疠流行，张仲景生活在这个时代，当时的背景有以下几个突出

的方面。

备注一下：下画线部分，是我自已写的，不是原文。

（备注一下此段，学《伤寒》直接读《黄元御医学全书》就可以，

关于注不破经，疏不破注，书中的正确与谬误，是与非，都被黄师在

《伤寒金匮悬解》中，重新的编排整理好了，不存在任何错误，就今

天的所有的《伤寒》类书籍，包括古代流传的各种版本，都有排序的

错误。此书由晋朝王叔和整理之后的版本，就大部分各种版本的原型，

而《伤寒》唯一正确的排序，是以《伤寒悬解与金匮悬解》为标准的。

尤其是注解理论，更是《伤寒》注解理论的准绳。黄师在《伤寒悬解》

的卷末，数了王叔和数宗之罪，简短转载一点开头与结尾：叔和《伤

寒序列》，悖谬之至，而传流千古，遂成伤寒祖派。叔和混伤寒与热

病，遂启后来传经为热之讹。注《伤寒》者数十百家，无不背仲景而

遵叔和。伪例一出，流祸至今，存心仁爱者，曷能默而已乎！详情请

观《伤寒悬解》原著。

（一）建安年间的疫情

东汉建安年间，疫疠流行猖獗，人民深受其害，历史文献上多处

记载了疫疠流行的情况，现摘录于下：

《通鉴》六十五卷中记载赤壁大战时有：“时曹军众已有疫病，

初一交战，曹军不利，说明疫情泼及军中。

《曹丕与吴质书》中记载：亲故多离其灾，徐、陈、应、刘一时

俱逝，何图数年之间，零落殆尽。言之伤心”，说明当时疫情严重，

连官宦贵族亦在所难免。建安七子中徐轩、陈琳、应阳、刘桢一时死

去四个。当时人人自危，使许多家庭零落。

《曹集诠评》中曹植曾记载：建安二十二年，疠气流行，家家有

僵尸之痛，室室有号泣之哀，或阖门而噎，或复族而丧。”作者以简

炼的语言，描绘当时疫病流行，染疫之人大量死亡的惨状。

张仲景在《伤寒杂病论》自序中说：“余宗族素多，向余二百，

建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。”

（注意：这个伤寒，就是当时所谓的疫疠，正是这个疫疠，而占其七，

所以此疫之病，非今天理解之疫）

综上可以看出，当时疫情十分严重。张仲景面对残酷的现实：感

往昔之沦丧，伤横天之莫救，乃勤求古训，博采众方”。参考大量实

践资料，张仲景撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阳明大

论《胎脏药录》，并平脉辨证，著成《伤寒杂病论》合十六卷，“虽

未能尽愈诸病，庶可以见病知源。所以《伤寒杂病论》一书经久不衰，

确能达到“见病知源”的纲领作用。

备注一下：下画线部分，是我自已写的，不是原文。

先说一下这个“疠”气，就是六气的意思，风、寒、暑，湿，燥，

之邪气，以寒为主。而此六气者，总以伤寒为主。而疫疠之气者，就

是伤寒之义，现在的环境是人穿的保暖了，住的地方也保暖，也能吃

饱了，又有天气预报来提前通知，寒流降温，寒冷空气的到来。所以

寒伤人的病就比古代更少了。每一次寒流来袭，最为敏感的就是儿童，

看医院里正输液的最多的一类人群就知道，全是小孩。这个寒流来袭

而伤人，就是所谓的疫疠病。一个人伤寒就是病，一群人伤寒就是

“疫”，而伤的这个寒就是疠，这就是古书中疫疠流行的