系统性红斑狼疮.pptVIP

四、补体常用的有总补体(CH50)、C3.C4的检测C3：SLE活动的指标之一C4:SLE活动，尚可能是SLE易感性的表现五、狼疮带试验阳性代表SLE的活动性实验室及其他检查六、肾活检病理对狼疮肾炎的诊断、治疗和预后均有价值,尤其对指导狼疮肾炎的治疗有重要意义。七、X线及影像学检查有助于早期发现器官损害。实验室及其他检查皮肤狼疮带肾穿刺检查抗核抗体:核仁型狼疮细胞亚急性皮肤型红斑狼疮:鳞屑丘疹样皮疹亚急性皮肤型红斑狼疮:鳞屑丘疹样皮疹亚急性皮肤型红斑狼疮:环形皮疹系统性红斑狼疮:手指坏疽日晒后大疱样皮疹系统性红斑狼疮患者若在阳光下暴晒或受其他射线或人工光源如白炽灯的照射,会使病人面部的红斑加重,或暴露皮肤出现红色斑疹、丘疹或大疱性皮疹伴有烧灼感、痒痛感,或使全身症状加重,这种现象称为“光过敏”现象。

光过敏口腔溃疡蝶形红斑面部及躯干皮疹雷诺氏现象指掌部红斑盘状红斑三、浆膜炎中小量胸腔积液、心包积液临床表现浆膜炎浆膜炎胸膜炎或心包炎四、关节和肌肉1.关节痛常见于指、腕、膝关节,伴红肿少见2.对称性小关节肿痛3.肌痛、肌炎4.股骨头坏死临床表现关节痛肌痛股骨头坏死肌肉骨骼五、肾脏蛋白尿、血尿、管型尿；氮质血症、水肿、肾性高血压；肾功能衰竭临床表现尿蛋白0.5g/24h或+++,或管型(红细胞,血红蛋白,颗粒管型或混合管型)。病理分型病理表现Ⅰ型系膜轻微病变性LN,免疫荧光可见系膜区免疫复合物沉积Ⅱ型系膜增殖性LN,系膜细胞增生伴系膜区免疫复合物沉积Ⅲ型局灶性LNⅣ型弥漫性LNⅤ型膜性LNⅥ型终末性硬化性LNLN的病理分型六、心血管1.心包炎纤维素性心包炎或心包积液2.心肌炎气促、心前区不适、心律失常,心力衰竭3.心内膜炎4.心律失常3.动脉和静脉炎临床表现七、呼吸系统1.胸腔积液为中小量双侧性2.狼疮肺炎发热、干咳、气促,X线可见片状浸润阴影,多见于双下肺3.肺间质病变4.肺动脉高压多出现在有肺血管炎或有雷诺现象的患者临床表现八、神经系统1.神经精神狼疮中枢神经系统受累，表现为:（1）头痛、呕吐、偏瘫、癫痫、意识障碍；（2）幻觉、妄想、猜疑等精神障碍症状。2.脊髓损伤截瘫、大小便失禁3.外周神经病变（较少见）临床表现神经精神狼疮(NP狼疮)精神障碍头痛意识障碍癫痫偏瘫呕吐NP狼疮的病理基础脑局部血管炎的微血栓心瓣膜赘生物的小栓子针对神经细胞的自身抗体抗磷脂抗体综合征九、消化系统1.食欲不振、腹痛、呕吐、腹泻、腹水2.血清转氨酶升高3.急腹症胰腺炎、肠坏死、肠梗阻十、血液系统1.贫血10%为溶血性贫血2.白细胞减少或淋巴细胞绝对数减少3.血小板减少4.20%无痛性、轻或中度淋巴结肿大515%.脾大临床表现从直肠延续到乙状结肠弥漫性黏膜充血、发红、水肿,糜烂红斑呈点状分布,血管纹理欠清晰。上两图为直肠,下两图为乙状结肠临床表现十一、抗磷脂抗体综合征习惯性流产血小板减少血清抗磷脂抗体不止一次阳性临床表现十二、干燥综合征30%合并干燥综合征表现为唾液腺和泪腺功能不全临床表现十三、眼出血、视乳头水肿、视乳头渗出原因为血管炎,重者可致盲视网膜血管闭塞伴视网膜广泛出血一般检查自身抗体补体狼疮带试验肾活检病理影像学检查血常规尿常规血沉抗磷脂抗体抗核抗体谱抗组织细胞抗体C3C4CH50诊断治疗预后MRICT实验室和其他辅助检查SLE50%代表SLE活动性抗核抗体谱抗核抗体抗dsDNA抗体抗ENA抗体rRNPSmRNPSSBSSA一、一般检查血、尿常