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局部解剖学重点内容

面部

1、☆何谓面部“危险三角”？其临床意义如何?

危险三角：鼻根和两侧口角之间的三角形区域。

临意:面静脉无完整的静脉瓣,此区域感染时，可经其交通途径而致颅内感染。

2、试述腮腺浅叶的形态、位置、毗邻及穿出结构的排列关系

（1)形态：略低向外侧、尖向内侧的锥体形

位置：位于面侧区

毗邻：上缘与颧弓、外耳道以及颞下颌关节相毗邻;下平下颌角;前临咬肌、下颌支和翼内肌后缘，浅部向

前覆盖与咬肌后面的浅面，后缘与乳突前缘及胸锁乳突肌上部前缘相邻；浅面被皮肤、浅筋膜、覆盖；深

部位于下颌后窝内及下颌支的深面。

传出结构：①腮腺管

②血管、神经：纵行（颈外动脉,颞叶动脉、静脉，下颌后静脉，耳颞神经）

横行（上合动静脉、面横动静脉及面神经的分支）

血管、神经的位置关系由浅入深：面神经分支与面横动静脉，下颌后动静脉与上颌静脉，颈外动脉，上颌

动脉与耳颞神经。

3.☆面侧深区的内容：

翼内肌，翼外肌,上颌动脉，翼丛,下颌N的分支.

头部

1.☆颅顶部软组织的层次及特点？

答：由浅入深分为：皮肤,浅筋膜,颅顶肌与帽状腱膜，腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。

特点:皮肤--厚而致密，血管淋巴管丰富，损伤易修复。

浅筋膜-—-（1）血管神经多伴行,放射状走行。(2）动脉吻合支丰富，易出血且愈合迅速。（3）神

经分布相互重叠，需切口处补充浸润麻醉。（4)淋巴回流方向分区不严格，额区淋巴回流至下颌下淋巴结，

枕区回流至枕淋巴结，顶区回流至耳后淋巴结。

帽状腱膜———致密坚韧,若头皮伤及帽状腱膜，伤口裂开较大.（esp.横向断裂)

腱膜下疏松结缔组织-—-（1）组织薄而疏松，活动度大，头皮撕脱伤多发生于此。（2）范围广,若

出血或积脓可蔓延至全颅顶（3）临床上称为颅顶的“危险区”。

颅骨外膜—--致密结缔组织。与颅顶骨借少量疏松结缔组织相连，出血范围局限。

2。☆如何鉴别颅顶皮下（浅筋膜内）、腱膜下和骨膜下血肿？

答:皮下出血时，由于血管壁被其周围的结缔组织紧密固定,创伤断裂后不易自行愈合，故出血较多，需

及时压迫或缝合止血.

腱膜下出血时,范围广，可蔓延至全颅顶。

骨膜下出血时,范围局限。

3。颅顶部软组织大面积撕裂伤（常因暴力牵拉所致)多发生在哪一层？

答:腱膜下间隙。

7.☆海绵窦的位置，内容安排及联属关系如何?

答；两侧海绵窦经鞍隔前后的海面间窦相通，因此,一侧海绵窦感染可以蔓延至对侧。海绵窦前达眶裂内侧

部,与眼静脉，鼻丛,面静脉和鼻腔的静脉相交通，故面部的感染可借此扩散到颅内的海绵窦。海绵窦后端

与颞骨岩部尖处的三叉神经节相毗邻；海绵窦后端与岩上窦，岩下窦相连通，此两窦向后分别汇入横窦和

颈内静脉起始部；海绵窦后端两侧连通处尚向后与枕骨斜坡上的基地静脉丛相连，该丛向下续与椎管内静

脉丛。椎管内静脉丛又与体壁的静脉相连通，因而腹膜后间隙和纵膈后间隙感染等,可以经这静脉丛蔓延至

颅内.海绵窦中部的冠状面呈三角形，外上角近似直角，上臂平鞍隔,外侧臂内侧自上而下有动眼神经,滑车

神经，眼神经和上颌神经通过；窦内近内侧壁有颈内动脉和与之相邻的展神经通过。由于窦的内侧壁上部

与垂体相互毗邻，因此垂体肿瘤可以压迫海绵窦，除引起动眼神经和展神经等功能障碍外，尚可影响眼静

脉回流，导致眼球突出等症状,称此为海绵窦综合症。

8．垂体的位置毗邻如何?垂体肿瘤可能出现的压迫症状有那些？

答;垂体被包埋于蝶鞍的垂体窝内，位于鞍隔与垂体窝底之间。垂体呈横椭圆形，其下方隔垂体窝底与蝶窦

相邻；垂体窝底形态多数平坦或凹陷，少数隆起。垂体上方借鞍隔和上方的大脑动脉环和前上方的视交叉

相毗邻，垂体前叶的肿瘤可以将鞍隔的前部推向上方，压迫视交叉而出现双眼聂侧视野偏盲。但视交叉与

蝶鞍和垂体的关系存在差异,其中多数人视交叉位于鞍隔和垂体的上方,少数位于鞍结节的前上方或其后上

方,正是由于这种关系的差异，且视交叉和垂体之间存在一定的距离，故垂体瘤不大时，可不伴有视交叉受

压的症状.垂体的前后方分别邻鞍结节和鞍背，垂体肿瘤时，两处的骨质可因受压而变薄，甚至出现骨质破

坏的现象。

盆部：

1.盆腔脏器的排列关系如何？直肠指诊时，其前方在男，女性分别可触到那些结构?

男性：膀胱及尿道，输精管、精囊及前列腺，直肠

女性：膀胱及尿道，卵巢、输卵管、子宫及阴道，直肠

直肠指诊:向前膀胱底、前列腺、精囊、输精管壶腹、子宫颈等器官;向后可触及骶、尾骨的盆面；两侧可

触及坐骨棘、坐骨结界，女性还可触及病变的输卵管、卵巢和骶子宫韧带等。病理