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儿科病历书写持续改进
病历是病人接受医疗救治的客观记录，它反应医疗行为的真实
性、及时性和客观性。病历书写质量控制是医疗质量管理的重要组
成部分，为确保医疗安全，今运用PDCA管理工具对我科运用病历
书写情况进行分析、改进，提高我科病历书写质量。
一、Plan阶段：
儿科病历书写持续改进计划甘特图
1/11/313/24/15/15/316/307/308/299/2810/2811/2712/27
成立病历质控小组
病历书写情况调查
原因分析
整改措施
检查处理
成效分析
开始时间持续时间
1.科室成立病历质控小组：
组长：冀月英
成员：蔡金灯、舒菊娟、卢晓琴
2.资料收集：病历质控小组每月随机抽查30份病历，共抽查病历
180份，统计不规范数据如下：
时间1月2月3月4月5月6月合计
病历时限性差54659736
重复拷贝、错误34358629
不
规一般项目有空项、65365631
范错误或不规范
内患者签字不及时20322110
容
病历打印不及时15161214151082
化验单粘贴不及时65685434
120100%100%
96%
90%
10083%
80%
89
69%70%
80
60%
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6050%
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