昆明医科大学杨小倩小讲课(急诊内科)病案护理健康教育.pptx

脑出血

;;一、概念;脑出血（cerebralhemorrhage）是指原发性非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，也称自发性脑出血。占急性脑血管病的20%～30%。约80%的出血部位发生于大脑半球，约20%的出血发生于脑干和小脑。急性期病死率为30%～40%。;二、病因;脑出血病因;常见病因;三、临床表现;轻重取决于出血量和出血部位

临床特点：

多见于50岁以上有高血压者；

体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状；

起病急，数分钟至数小时达到高峰；

常有头痛、呕吐、意识障碍等全脑症状的和肢体瘫痪、失语等局灶定位症状；

有血压明显升高。;临床表现;四、治疗原则;;?一、控制脑水肿，降低颅内压

1、甘露醇：控制脑水肿，降低颅内压的首选药。

2、速尿：常与甘露醇合用增强脱颅压效果。

3、其他：甘油果糖脱水降颅压作用较弱，但很少引起水电解质紊乱。;二、防止再出血

止血药和凝血药仅用于并发上消化道出血或凝血障碍时。;主要目的是清除血肿，降低颅内压，挽救生命，其次是尽可能早期减少血肿对周围脑组织的损伤，降低致残率。

脑实质出血主要包括开颅血肿清除术、微创手术、去骨瓣减压术三大类。脑室出血主要包括脑室引流和血块溶解术。;五、护理诊断;护理诊断;护理诊断;五、护理措施;护理措施;护理措施;病情观察

●生命体征两慢一高

●瞳孔变化大小、光反射

●颅内压监测监护时间不宜超过一周;护理措施;预防并发症的护理

预防脑疝：避免用力、屏气及腰穿。

对颅高压者要立即降颅内压，密切观察病情。

压疮：保持床单元整洁，定时翻身。

在压疮部位周围涂红花油，并按摩皮肤。

上消化道出血：注意观察病人的呕吐物及大便性状。

鼻饲病人每日喂营养液前先抽胃液观察，定期做大便隐血试验。;健康教育;2、告知诱发因素:

多在情绪激动、兴奋、排便用力时发作，少数在静态发病，气候变化剧烈时发病较多，起病前多无预感，因此，应积极控制高血压，坚持服药、劳逸结合、戒烟忌酒等。

3、早期锻炼:

病情平稳后即可抓紧早期锻炼，越早疗效越好。先做主动运动，待瘫痪肢体肌力恢复后进行被动运动。

进入恢复期后进行生活自理能力、语言、思维训练，有步骤、循序渐进。;4、出院指导:

保持心情舒畅、情绪稳定、二便通畅。

饮食清淡、戒烟忌酒，养成良好的生活习惯，合理休息，适量运动。

遵医嘱按时按量服药，定期复查。

高血压、糖尿病病人应坚持长期服药并定期检查血压、血糖，了解血压情况防止再出血，如有不适，及时就诊。;

控制高血压:推荐血压控制目标为140/90mmHg。

降低饮食中的胆固醇和饱和脂肪含量

戒烟

控制糖尿病

避免过度肥胖

多吃水果和蔬菜;就医指征（发现任一症状尽快就医）;thankYouForWatching！