肺功能检查临床应用.ppt

在正常情况下PaO240mmHg，相当SaO275％因此对重危患者，进行抢救时，必须使SaO2始终保持在90％，由此稍降，即出现严重缺氧，甚至危及患者生命！第32页,共52页，星期六，2024年，5月3.肺泡一动脉血氧分压差（P（A-a）O2）：是反映肺换气（摄氧）功能的指标，能较早地反映肺部氧摄取情况，较PaO2更敏感。正常约为15～20mmHg，随年龄增加而增大，但上限不超过30mmHg。第33页,共52页，星期六，2024年，5月4.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：是动脉血中物理溶解的CO2分子所产生的压力。正常35～45mmHg。平均40mmHg。CO2为有氧代谢的最终产物，经血液运输至肺排出。CO2在血中存在有三种形式：物理溶解（其所产生气体张力即PaCO2）、化学结合（HCO3-）、水合形成碳酸（H2CO3）。第34页,共52页，星期六，2024年，5月意义：①结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度，PaO2＜60mmHg、PaO2正常／降低，为Ⅰ型呼衰；PaCO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg，为Ⅱ型呼衰，肺性脑病时PaCO2一般应＞70mmHg；②判断是否有呼吸性酸碱平衡失调，PaCO2＞50mmHg，提示呼吸性酸中毒；PaCO2＜35mmHg，提示呼吸性碱中毒；第35页,共52页，星期六，2024年，5月③判断代谢性酸碱失衡的代偿反应，代谢性酸中毒时，经肺代偿后PaCO2降低，代谢性碱中毒经肺代偿后，PaCO2升高；④判断肺泡通气状态，PaCO2↑，提示肺泡通气不足；PaCO2↓，提示肺泡通气过度。第36页,共52页，星期六，2024年，5月5.碳酸氢（HCO3-）：是反映机体酸碱代谢的指标。包括实际碳酸氢（AB）和标准碳酸氢（SB）。AB是指隔绝空气的动脉血标本，在实际条件下测得的血聚HCO3-实际含量，正常范围22～27mmol/L，平均24mmol/LSB是动脉血在38℃、PaCO240mmHg、SaO2100%条件，所测得的HCO3-含量；正常AB=SB。第37页,共52页，星期六，2024年，5月意义：SB是血标本在体外经过标化、PaCO2正常时测得的，一般不受呼吸因素影响，为血液碱储备，受肾调节，被认为是能准确反映代谢性酸碱平衡的指。AB则受呼吸性和代谢性双重因素影响，AB升高，可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸性酸中毒时肾的代偿反应。第38页,共52页，星期六，2024年，5月呼吸性酸中毒，肾参与代偿反应（发病3～5天后）后，HCO3-↑，AB＞SB；呼吸性碱中毒时，肾参与代偿反应后，HCO3-↓，AB＜SB。代谢性酸中毒时，HCO3-↓，AB↓=SB↓。代谢性碱中毒时，HCO3-↑，AB↑=SB↑。第39页,共52页，星期六，2024年，5月6.剩余碱（BE）是在标准条件（38℃、PaCO240mmHg、SaO2100%）下，将血液标本滴定至pH7.40时所消耗酸或碱的量，表示全血／血浆中碱储备增加／减少的情况。正常范围±2.3mmol／L。意义：与SB大致相同，由于测定时排除了呼吸性因素的影响，故其变化主要反映代谢性因素的变化。第40页,共52页，星期六，2024年，5月7.动脉血pH值是动脉血浆中氧离子浓度[H+]的负对数值，反映血液的酸碱度。正常范围：7.35～7.40，平均7.40；相