冠状动脉粥样硬化性心脏病冠心病病案护理健康教育.pptx

冠状动脉粥样硬化性心脏病

（冠心病）

定义冠状动脉粥样硬化性心脏(coronaryatheroseleroticheartdisease)指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，与冠状动脉功能性改变(痉挛)所致者统称冠状动脉性心脏病(coronaryheartdisease)，简称冠心病，亦称缺血性心脏病(ischemicheartdisease)。

概述冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。本病在欧美发达国家常见，我国的发病率近年来呈增长趋势，世界卫生组织2011年资料显示，我国冠心病死亡人数已列世界第二位。

病因高年龄：多见于40岁以上，49岁以后进展较快。目前认为本病根植于青年、发展于中年、发病于老年高血脂：血液中总胆固醇、甘油三酯、LDL、VLDL的增高和HDL的降低，易患本病高血压：资料显示，高血压病人患本病是正常血压者的4倍，冠状动脉硬化病人60~70%有高血压高血糖：糖尿病病人中本病发病率较无糖尿病者高2倍高体重：超标准体重的肥胖者易患本病其他：性别、吸烟、饮食、职业、遗传、A型性格等易患本病

冠心病的临床分型

隐匿型冠心病心绞痛型冠心病心肌梗死型冠心病缺血性心肌病型冠心病猝死型冠心病

心绞痛是一种由于冠脉供血不足导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的以阵发性胸骨后压榨性疼痛为主要表现的临床综合征。

+体力劳动

+情绪激动

+饱餐

+寒冷

+吸烟

+心动过速

+休克诱因

发病机制正常情况下，冠状循环血流量具有很大的储备力量，其血流量可随身体的生理情况有显著的变化，在剧烈体力活动、情绪激动等对氧的需求增加时，冠状动脉适当扩张，血流量增加（可增加6~7倍），达到供求平衡。当冠状动脉粥样硬化致冠状动脉狭窄或部分分支闭塞时，其扩张性减弱，血流量减少，当心肌的血供减少到尚能应付平时的需要，则休息时无症状。一旦心脏负荷突然增加，如劳累、激动、心力衰竭等使心脏负荷增加，心肌耗氧量增加时，对血液的需求增加，而冠脉的供血已不能相应增加，即可引起心绞痛。

部位主要在胸骨体上段或中段之后可波及心前区，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。

持续时间

疼痛出现后常逐渐加重，轻者3~5min，重者可达5~10min，很少超过30分钟。可数天或数周发作一次，亦可一天内多次发作。

性质压迫、发闷、紧缩、烧灼感，但不尖锐不像针刺或刀割样痛，偶伴濒死感发作时病人常不自觉地停止原来的活动

饮食指导

1、控制盐的摄入量2、控制脂肪的摄入3、减少食用植物油的摄入4、避免食用动物内脏5、戒烟戒酒6、多吃富含维生素和膳食纤维的食物7、多吃海鱼和大豆有益于冠心病的防治；8、平时可多吃食用有利于降血糖和改善冠心病症状的食物9、尽量避免吃刺激性食物和胀气食物10、注意少食多餐

健康教育1.合理安排工作和生活，急性发作期间应就地休息，缓解期注意劳逸结合。2.指导病人学会控制自己的情绪消除紧张、焦虑、恐惧情绪，避免各种诱发因素，识别急性心肌梗死的先兆症状。3.宣传饮食保健的重要性，取得病人主动配合。4.去除危险因素，积极治疗高脂血症、高血压病、糖尿病等。5.定期随访

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