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三级中医医院评审标准实施细则
第一章总则
第一条为规范三级中医医院评审工作，确保评审
过程的公平、公正、公开，提高中医医院的服务质量和
水平，根据《医疗机构管理条例》、《中医药法》等法
律法规，制定本实施细则。
第二条本实施细则适用于三级中医医院评审的组
织、申报、评审、监督管理等工作。
第三条三级中医医院评审遵循公平竞争、客观公
正、科学评价、持续改进的原则。
第四条国家中医药管理局负责全国三级中医医院
评审工作的统一领导和管理，各级中医药管理部门负责
本行政区域内三级中医医院评审工作的组织实施和监督
管理。
第二章评审组织
第五条国家中医药管理局设立三级中医医院评审
委员会，负责全国三级中医医院评审工作的组织实施。
第六条评审委员会由中医药专家、管理人员、卫
生监督人员组成，实行任期制。
第七条评审委员会根据工作需要设立若干专业评
审组，负责具体评审工作。
第八条各级中医药管理部门设立评审办公室，负
责本行政区域内三级中医医院评审的日常工作。
第三章评审申报
第九条三级中医医院应当具备下列条件：
（一）符合《医疗机构管理条例》和《中医药法》
规定的设置条件；
（二）取得二级中医医院资质满3年；
（三）具备较强的中医药服务能力、学科优势和特
色；
（四）具备完善的医院管理制度和质量控制体系；
（五）具备良好的社会效益和经济效益；
（六）法律法规规定的其他条件。
第十条申报三级中医医院的医院应当向所在地级
以上中医药管理部门提交下列材料：
（一）评审申请书；
（二）医院基本情况表；
（三）医院管理制度和质量控制体系文件；
（四）医院中医药服务能力、学科优势和特色证明
文件；
（五）医院社会效益和经济效益证明文件；
（六）法律法规规定的其他材料。
第四章评审过程
第十一条评审过程分为现场评审和非现场评审两
部分。
第十二条现场评审由评审委员会组织，对申报医
院进行实地查看、访谈、考核等，全面评估医院的服务
质量和管理水平。
第十三条非现场评审通过查阅医院相关资料、统
计数据等方式，对医院进行全面评估。
第十四条评审委员会根据现场评审和非现场评审
结果，对申报医院进行综合评分，提出评审结论。
第十五条评审结论分为甲等、乙等和不合格。评
审分数达到900分以上的为甲等，达到700分以上不足
900分的为乙等，不足700分的为不合格。
第五章监督管理
第十六条各级中医药管理部门应当加强对三级中
医医院评审工作的监督管理，确保评审过程的公平、公
正、公开。
第十七条评审委员会成员、评审办公室工作人员
应当保持公正、廉洁，不得接受申报医院的任何馈赠、
报酬或者谋取其他利益。
第十八条申报医院应当实事求是，不得弄虚作假。
第十九条对评审过程中发现的问题，各级中医药
管理部门应当及时督促医院进行整改，确保医院服务质
量和管理水平的提高。
第六章附则
第二十条本实施细则由国家中医药管理局负责解
释。
第二十一条本实施细则自发布之日起施行。原有
规定与本实施细则不一致的，以本实施细则为准。
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