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患者转科交接登记制度、交接程序和身份识别措施

为确保患者安全，完善关键流程（急诊、临床科室、手术室、ICU

等）的患者识别措施，健全转科交接登记制度。特制定患者身份识别、

转接与登记的相关制度。

1、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，门诊

以患者姓名和性别、年龄作为患者身份识别依据。住院病人全院统一

以腕带作为患者身份识别依据

2、ICU、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血、不同

语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用“腕带”标识。

3、护士在为患者使用“腕带”标识时，实行双核对。“腕带”记

载信息包括：病区、姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断、药物

过敏史。由病房责任护士负责填写。

4、护士在给使用“腕带”作为识别标示时，必须双人核对后方

可使用，若损坏需更新时同样需要经两人核对。佩戴“腕带”标识应

准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。

5、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、

发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同

时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。

6、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，

严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。

7、转科相关制度：

（1）凡住院病人因病情需要转科者，经转入科会诊同意，并在

会诊申请单上签署意见，转出科持会诊单联系好床位，方可转科。

（2）转入科对需转入病人应优先安排，及时转科。如急危重病

人，转入科应尽快解决床位；如转科过程中有导致生命危险的可能，

则应待病情稳定后，由转出科医师陪送至转入科。

（3）转科前由经治医师开转科医嘱，并写好转科记录，通知住

院处，按联系的时间派人陪送至转入科。

（4）转入科应及时诊治或抢救转科病人，写好接受记录，并通

知住院处。

（5）危重病人转科时，转出科医师应向转入科医师当面交代病

情。

（6）如病情需两科共管者，应以原所在科室为主，共同负责协

商解决，定期按时查房。

8、手术患者在转运交接过程中，必须有患者身份识别的如下具

体措施：

（1）手术患者进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带”

标识，写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后，与手术

室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。

（2）围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定，即

手术前一日开始使用，手术后病情危重期间使用（直至改为二级护理），

手术后病情稳定使用三日，结束后由病房负责护士核对后取下。

9、急诊、病房、产房、手术室、ICU之间患者识别，必须有患

者身份识别的如下具体措施：

（1）急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全；

出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，

内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊

科危重患者转接记录单，无误后方可离开。

（2）门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者：由医务人

员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；

认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、

皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊患者与ICU、

手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。

（3）病房与手术室转接患者：病房护士认真查对，做好手术前

准备；认真与手术室护士进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名

称、生命体征、手术前准备、药物情况等，并填写病房与手术室患者

对接记录单。

（4）手术室与病房转接患者：手术后，手术室护士仍应按识别

卡与病区做好病情、药品及物品的交接，填写手术室与病房患者对接

记录单，无误后方可离开。

（5）病房与ICU转接患者：由医务人员负责转送，保证搬运安

全；病房护士认真交接，内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、

各种引流、皮肤完整情况等，填写病房患者与ICU对接记录单，无误

后方可离开。

（6）病房与产房转接患者：病房护士认真交接，内容包括：患

者一般资料、子宫收缩情况、会阴准备情况、胎心音、药品、并发症

等，填写病房与产房患者对接记录单，无误后方可离开。

（7）产房与病房转接患者：产房护士认真交接，内容包括：分

娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、药品应用情况、新生儿情况