社区慢性病的管理与护理MANAGEMENTANDNUR.pptx

主讲：曹雪群;目录;PART01;一、高血压的危险因素;二、高血压的诊断;二、高血压的诊断;二、高血压的诊断;;生活方式管理;用药管理;;35岁及以上常住居民，建立居民健康档案时，或每年在其第一次就诊时为其测量血压。

对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民，在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查。

非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。;对原发性高血压病人，每年要提供至少4次面对面的随访。

测量血压并评估是否存在危急情况。

若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。

测量体重、心率，计算体重指数（BMI）。

询问患者疾病情况和生活方式。

了解患者服药情况。;对血压控制满意、无药物不良反应及新发并发症，或原有并发症无加重的病人，预约下一次随访时间。

对第一次出现血压控制不满意或出现药物不良反应的患者，更换或增加不同种类的降压药物，2周内随访。

对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应及出现新的并发症或并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院。

对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。;每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。

内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。;PART02;一、糖尿病的概念;二、糖尿病流行病学特点;三、糖尿病的危险因素;四、糖尿病的诊断;五、糖尿病病人的健康问题;;糖尿病筛查：社区卫生服务机构需对辖区内35岁及以上2型糖尿病病人进行规范社区管理。

糖尿病病人随访：对确诊的2型糖尿病病人，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访。

分类干预

健康体检;七、糖尿病患者的健康指导;七、糖尿病患者的健康指导;七、糖尿病患者的健康指导;七、糖尿病患者的健康指导;感谢观看