肺癌的诊断与分期.ppt

******1、传统白光支气管镜是诊断肺癌最常见的工具，对癌前病变诊断有局限性2、激光诱导荧光内窥镜是采用激光激发支气管上皮细胞产生自发荧光，将正常组织与异常组织的红色和绿色荧光强度差放大；绿色荧光通常明显强于红色荧光，所以正常组织表现为绿色；在不典型增生或癌变时，绿色荧光呈进行性衰减，而红色荧光没有变化，因此病变呈棕色、紫色或红色**************1、NSCLC常见的4个转移部位是脑、骨、肝和肾上腺，随着肺癌分期的升高，这些部位转移的发生率也随着增加2、正电子发射断层扫描（Positronemissiontomography,PET)**CEA：癌胚抗原**1、治疗前依据所有的临床资料所作出的分期称临床分期；疾病信息来源于切除标本的病理学检查作出的分期叫病理学分期；在肺癌多学科综合学科治疗中第一个学科治疗后转入第二个学科前进行再次分期有助于估计前一阶段的疗效和制定下一步治疗计划，并为终末疗效评估提供参考称再治疗分期**************************肺癌的分期疾病分期是一种用于评估癌症播散范围的疾病评价手段。医生了解疾病的分期有助于他们选择治疗的方案。肺癌的分期依赖于三个参数：肿瘤（T），淋巴结（N），以及转移情况（Ｍ）。把这些信息结合起来可给出一个总的分期。第32页,共45页，星期六，2024年，5月非小细胞肺癌的TNＭ分期参数（源自美国癌症学会网站）。Tx:原发肿瘤不能评价:或痰、支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可视肿瘤T0:没有原发肿瘤的证据Tis:原位癌第33页,共45页，星期六，2024年，5月肺癌的分期参数T1:肿瘤最大径≤3厘米，周围为肺或脏层胸膜所包绕，镜下肿瘤没有累及叶支气管以上(媒即没有累及主支气管）T2:肿瘤大小或范围符合以下任何一点:肿瘤最大径3厘米累及主支气管，但距隆突≥2厘米累及脏层胸膜扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺T3:任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者，胸壁(包括上沟瘤)、膈肌、纵隔膜、心包，肿瘤位于距隆突2厘米以内的主支气管但尚未累及隆突;全肺的肺不张或阻塞性炎症。第34页,共45页，星期六，2024年，5月肺癌的分期参数T4:任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者，纵隔、心脏、人血管、气管、惟体、隆突;恶性胸水或恶性心包积液#；原发肿瘤同一时内出现单个或多个的卫星结节。第35页,共45页，星期六，2024年，5月肺癌的分期参数区域淋巴结（N）NX:区域淋巴结不能评价N0:没有区域淋巴结转移N1:转移至同侧支气管周围淋巴结和/或同侧肺门淋巴结，和原发肿瘤直接侵及肺内淋结。第36页,共45页，星期六，2024年，5月肺癌的分期参数N2:转移至同侧纵隔和/或隆突下淋巴结N3:转移至对侧纵隔、对恻肺门淋巴结同恻或对侧斜角肌或锁骨上琳巴结。第37页,共45页，星期六，2024年，5月肺癌的分期参数远处转移（M）MX:远处转移不能评价M0:没有远处转移M1:有远处转移第38页,共45页，星期六，2024年，5月1997修订的肺癌国际分期分期TNM0原位癌IIAT1N0M0IBT2N0M0IIIIAT1N1M0IIBT2N1M0

T3N0M0第39页,共45页，星期六，2024年，5月1997修订的肺癌国际分期?IIIAT3N1M0

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T3N2M0第40页,共45页，星期六，2024年，5月1997修订的肺癌国际分期IIIBT4N0M0T4N1M0

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