健康评估教程.pptx

;;健康评估（healthassessment）是指运用医学、护理及相关学科的知识，有目的、有计划地收集和分析评估对象的健康史，以发现其现存的或潜在的健康问题及生命过程的反应，确定其护理需求，从而做出护理诊断的一门学科。;掌握健康评估的概念与内容。

熟悉健康评估的学习目的和要求。

了解健康评估的学习方法。;;;;;;;;;;;;;;;;健康史（healthhistory）是生活中对患者心理和躯体健康产生影响的相关事件，是建立初步护理诊断的基础之一，也是护理诊断过程的第一步。健康史的基本要素包括无法被护士观察到的感觉；过去被患者观察到的，而无法被护士确认的一些异常改变；不容易核实的以往事件（如过去的诊断或治疗等）；患者的家族史和社会经济状况。;

掌握健康史的类型、来源和内容。

熟悉采集资料的基本方法和问诊的注意事项。

了解问诊的方法和技巧。;患者，女，52岁，有肝硬化病史10多年。近2天来，患者自觉上腹部不适，解黑色大便，今日晨在家中进食较硬食物后感到上腹不适，呕鲜血约300mL，伴头晕、视物模糊、心悸，急诊入院。

思考：

（1）护士对该患者进行健康史评估的方法有哪些？

（2）评估之后，护士应整理的健康史的内容包括哪些？;;;1.1.1收集健康史的方法;;;;身体评估是评估者用自己的感官或借助听诊器、叩诊锤、血压计、体温计等简单工具对被评估者进行细致的观察和系统的检查。;;;1.1.3健康资料的类型;;;;一般资料（generaldata）包括患者的姓名、性别、年龄、民族、婚姻、出生地、文化程度、宗教信仰、工作单位、职业、家庭地址、电话号码、入院日期及记录日期等。;现病史是围绕主诉详细描述患者自患病以来疾病的发生、发展和诊疗、护理的全过程，是健康史的主体部分。为使现病史层次清楚、简明扼要，护士可按3个层次记录现病史：病史过程、有鉴别意义的阴性症状、患病后一般情况的改变。现病史的主要内容及评价如表1-1所示。;;;;;

1.身体、心理、社会模式的系统回顾

（1）身体方面。身体方面的系统回顾项目及内容如表1-2所示。;;④自我概念。护士应评估患者是否对自己充满信心、有自我价值感，还是??得自己无能为力、毫无希望或成为别人的累赘等。;;;;;;;

临床症状与体征有很多，常见的重要症状与体征有发热、疼痛、水肿、呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、发绀、恶心、呕吐、呕血、黑便、便血、黄疸、意识障碍等，本章仅介绍一些常见的症状与体征。;掌握常见症状与体征的定义、临床表现和评估要点。

熟悉结合临床病例正确提出常见症状与体征的护理诊断。

了解常见症状与体征的病因和发生机制。;

患者，男，20岁，因“发热、咳嗽、咳痰伴胸痛2天”入院。1天前，患者淋雨受凉后出现发热，体温39.8℃，伴咳嗽、咳痰，痰为铁锈色，呼吸急促，左侧胸部疼痛，剧烈咳嗽或深呼吸时胸痛加剧。查体：T39℃，P每分钟105次，R每分钟24次，BP120/90mmHg。门诊以“左下肺炎”收入院。

思考：

（1）该患者的主要症状有哪些？

（2）该患者常见的护理诊断有哪些？;;;

患者，男，25岁，因发热、咳嗽3天入院。患者3天前淋雨受凉后突发寒战、头痛、咳黄痰、全身肌肉酸痛，平素身体健康。体格检查：T39.5℃，稍气促，口唇可见疱疹，咽部充血，右下肺叩诊音稍浊，听诊可闻及湿啰音和支气管呼吸音；心率每分钟110次，心律齐，未闻及心脏杂音。痰直接涂片见革兰阳性成对球菌。

思考：

（1）该患者发热的病因及发生机制可能是什么？

（2）该患者的热型是哪一种？

（3）该患者的主要护理诊断有哪些？;;;;;;;2.1.4发热的临床表现

1.发热的分度

临床上按体温的高低可将发热分为：低热，37.3～38℃；中等度热，38.1～39℃；高热，39.1～41℃；超高热，41℃以上。

2.发热的过程

高热的临床经过大致可分为体温上升期、高热期和体温下降期3个阶段。;（1）体温上升期。体温上升期机体产热大于散热，使体温升高。患者主要表现为疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、无汗、畏寒或寒战等。;3.热型

把不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各数值点连接形成体温曲线，该曲线的不同形态称为热型。临床常见的热型有以下几种：

（1）稽留热。患者的体温持续在39℃以上达数日或数周，24h波动范围不超过1℃（见图2-1）。;（2）弛张热。弛张热又称败血症热，患者的体温常在39℃以上，24h体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上（见图2-2）。弛张热常见于败血症、化脓性感染等。;（3）间歇热。患者的体温骤升达高峰后持续数小时，然后迅速降至正常水平，无热期持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现（见图2