真菌的直接检查.pptxVIP

真菌的直接检查;

1.标本的采集

浅部真菌的标本有毛发、皮屑、甲屑、痂皮；深部真菌的标本可根据情况取痰、尿液、粪便、脓液、多种分泌物、血液、活检组织等；头癣可用拔毛镊子拔取脆而无光泽或带有白色菌鞘的病损部毛发；手足癣及体股癣宜用外科圆头钝刀轻轻刮取损害部边缘或指（趾）间皮屑，花斑癣刮取褐色的皱纹皮屑；甲癣可用小刀刮取病损指（趾）甲深层碎屑。皮肤及指甲病损部位，若先经1∶10000苯扎溴铵（新洁尔灭）洗涤后再刮取标本更好。注意取到足够量的标本，同时为防止标本污染，尽量无菌操作。;

2.标本片制备

取标本少许于载玻片上，加1滴10%氢氧化钾溶液，覆盖一盖玻片，置火焰上微微加热（加速角质溶化，使标本透明），待标本溶解，轻轻加压使成薄片，驱去气泡，用滤纸吸去周围溢液。毛发标本勿加热及加压过甚，以保持其原形，利于鉴别。亦可使用真菌染色法：取洁净的载玻片，加染液（结晶酚20g，乳酸20ml，甘油40ml，蒸馏水20ml，加温溶解后，加入棉蓝0.05g混匀即成）1滴，然后取培养物或标本少许于其中，用接种针将其推匀，加盖玻片，微微加温并稍压盖玻片除去气泡后镜检；结果真菌呈蓝色。;

3.显微镜检查

一般先用低倍镜检查，检查有无真菌菌丝或孢子，然后用高倍镜观察菌丝和孢子的特征。皮屑及甲屑阳性标本常可查见分支菌丝。毛发标本若为小孢子菌属感染，可见毛发外围有许多圆形小孢子，以镶嵌状排列；毛癣菌属紫色癣菌或断发癣菌感染，常可见发内有多量呈链状排列的孢子；黄癣感染，则发内常有不规则菌丝及空泡，花斑癣菌可见香蕉形短粗菌丝及成群孢子。;

4.注意事项

（1）检查真菌及孢子时，应注意与各种假菌丝，如纤维、表皮细胞间隙及气泡、油点等的鉴别。

（2）镜检找到菌丝或孢子，常可确立癣症的诊断，但1次检查阴性结果，不能完全排除，有时须做多次检查。

（3）取材前皮损最好不要涂药。

（4）除少数菌种外，大部分真菌仅根据镜下形态不能确定菌种，必要时可做进一步培养。

（5）采集标本应注意无菌操作。;

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