呼吸心脏骤停的心肺复苏术课件.ppt

呼吸心脏骤停的心肺复苏术

3、人工呼吸的有效指标

吹气时，病人胸廓扩张上抬；被动呼气时，可听到或用面颊部感觉到有气体排出。呼吸心脏骤停的心肺复苏术C重建循环--胸外心脏按压（1）按压部位：(救者跪于被救者一侧)胸骨上2/3与下1/3交界处，或切迹上方2横指（儿童在胸骨中下1/2的位置）。注意：不要把手放在胸骨的劍突(胸骨最末端)上,因為在胸部按壓時,劍突會撕裂肝臟,也不要壓在肋骨上,因為肋骨較胸骨細小,易導致肋骨骨折呼吸心脏骤停的心肺复苏术步骤2：胸骨与剑突交界处向上二横指步骤1：沿肋弓向中间滑移；步骤3：一手掌根部放在按压区步骤4：四指交叉抬起不接触胸壁进行按压呼吸心脏骤停的心肺复苏术（2）按压手法：左手掌根部置于按压位置,右手掌压在左手背上,双手掌根重叠,手指交叉,指尖翘起,避免接触肋骨。(只有掌根压在胸骨上)呼吸心脏骤停的心肺复苏术双手掌根重叠手指互扣翘起每次按压後必须放松掌根不得离开胸部呼吸心脏骤停的心肺复苏术（3）按压姿势：抢救者双臂伸直，肘关节伸直不能弯曲，双肩部位在病人正上方，用上半身重量垂直下压胸骨。呼吸心脏骤停的心肺复苏术手肘伸直呼吸心脏骤停的心肺复苏术

胸外心脏按压注意事项

（1）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直。用身体的力量，而不是手臂的力量。（2）按压幅度为4?5cm，，最理想的按压应使大动脉脉搏可被触及，收缩压达到100mmHg,平均血压超过40mmHg，颈动脉的血流量达到正常值的25-35%。（3）按压频率为100次／min，按压／通气为15：2。呼吸心脏骤停的心肺复苏术（4）每次按压后放松,使胸骨恢复到按压前的位置，血液在此期间可回流到胸腔，放松时双手不要离开胸壁，一方面使双手位置保持固定，另一方面减少对胸骨本身的冲击力，以免发生骨折。（5）按压与放松间隔比为1：1时可产生有效的脑和冠状动脉灌注压。（6）在15次按压周期内，保持双手位置固定，不要改变手的位置。有效指征：触到脉搏、瞳孔逐渐缩小、口唇转红、开始有自主呼吸等呼吸心脏骤停的心肺复苏术CPR成功的指标昏迷变浅，出现各种反射。身体出现无意识的挣扎动作。自主呼吸逐渐恢复，触摸到规律的颈动脉搏动。面色转为红润。双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。呼吸心脏骤停的心肺复苏术人工复苏法的选择1、有轻微呼吸和轻微心跳，不用做人工呼吸，观察其病变，可用油擦身体，轻轻按摩。2、有心跳，无呼吸——用口对口人工呼吸法。3、有呼吸，无心跳——用胸外心脏挤压法。4、呼吸，心跳全无——用胸外心脏挤压与口对口人工呼吸法配合抢救，这是目前国内推广的最佳方法。5、触电后溺水，肚内有水——用俯卧压背式。呼吸心脏骤停的心肺复苏术（二）、进一步生命支持(ALS)根据病人的情况和医院的条件，选择口咽气道、鼻咽气道.气管内插管.环甲膜穿刺或气管切开术，以保持呼吸道通畅.增加有效通气缓解缺氧；及时建立人工气道和呼吸支持。开始吸纯氧，可使用简易呼吸器。呼吸心脏骤停的心肺复苏术（二）、进一步生命支持(ALS)D药物(drugs)(开放静脉、肾上腺素、利多卡因、纠酸、治疗多种心律紊乱)E心电图监测(ECG)(心电图监护)F电除颤(Fibrillation)(除颤器、起搏器)呼吸心脏骤停的心肺复苏术1、药物应用给药途径：外周静脉通路：及时建立是用药的关键，弹丸式给药，给药后应迅速推入等张晶体5~10ml。中心静脉通路：有可能的尽量采用。气管插管：第二用药途径。可经气管给药的有：肾上腺素、阿托品、利多卡因、溴苄胺等。或稀释至5~10ml，用细管滴入。在人工呼吸的情况下，药物能很快进入细支气管和肺泡内，并被吸收入血。心内注射不仅打断胸廓按压，而且有损冠状动脉和心肌，甚至引起心包积液、气胸等。尽量不用。下腔静脉给药很难进入循环，尽量不用。呼吸心脏骤停的心肺复苏术药物应用心肌血流主要取决于主动脉舒张压及冠状动脉阻力，当心脏停搏时，心肌内由于代谢产物堆积，引起代谢性冠状动脉扩张，冠状动脉阻力明显降低，此时主动脉舒张压便成为决定心肌血流的关键因素。有效的心肺复苏时的心排血量约为正常心排血量的10-33%，要获得足够的冠脉灌注，要求主动脉舒张压力不得低于40mmHg,冠状动脉灌注压不低于20-25mmHg。呼吸心脏骤停的心肺复苏术药物应用（1）肾上腺素：是治疗心脏骤停的首选药物小剂量兴奋α受体，大剂量兴奋β受体为主，增加冠脉灌注压，增加冠脉灌注，同时收缩颈外动脉，增加脑血流量，有利于心脑的