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日间手术管理制度及流程
日间手术管理制度及流程
日间手术凭借其快捷、方便、高效、安全的医疗服务特点近些年来
在国内受到广泛关注和发展，为确保日间手术的医疗质量及安全，结合
国家卫生计生委医疗管理服务指导中心发布《日间手术管理导则（2016
版征求意见稿）》建立符合我院实际情况的日间手术管理制度及流程。
现制定日间手术临床路径、准入制度、日间手术评估制度、院前院内宣
教制度和出院后随访、随诊制度等为主的日间手术管理制度，设计以病
人为中心的就诊流程和转归流程，开通日间手术绿色通道，充分体现高
质量、高效率运转带来的经济效益和社会效益。
一、制定日间手术临床路径
医院拟定符合本院的日间手术临床路径，包括病种的适应对象、诊
断依据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用药、
出院评估标准、临术路径变异情况规定及出院后随访内容等，报相关部
门审批通过后执行。
二、准入制度
准入标准：开展日间手术的医疗机构应具备手术所需基本医疗条件
及24小时应急抢救体系，设立专用的日间手术随诊电话。相关场所内
必须配备除颤仪、困难气道抢救车等抢救设备。并符合以下准入标准：
（一）手术准入制度：
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日间手术项目准入原则为风险小、恢复快、安全性高的项目。具
体标准包含九项：
1、临床诊断明确；
2、为本医疗机构已开展成熟的术式；
3、手术时间预计不超过2小时；
4、围手术期出血风险小；
5、气道受损风险小；
6、术后疼痛可用口服药缓解；
7、能快速恢复饮食；
8、不需要特殊术后护理；
9、术后经短暂恢复能够达到出院标准。
（二）医师准入制度：
手术医生准入原则为能力强、具备较强的医患沟通能力。具体标准
包含三个分项：
1、聘任主治医师职称3年以上，具备相应级别手术的操作资质；
2、相关手术操作技能熟练，并已完成一定数量（建议担任手术者
100例或担任第一助手200例以上）；
3、具备良好的医德及沟通能力。
（三）患者准入制度：
患者病情不复杂、无明显心、肺疾病、服务半径小的病人。具体标
准包含五个分项：
1、意识清醒，无精神疾病史，围手术期有成人陪伴；
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2、愿意接受日间手术，对手术方式、麻醉方式理解并认可；患者
和家属理解围手术期护理内容，愿意并有能力完成出院后照护；
3、非全麻手术：ASA分级I-II级，ASA分级III级但全身状况稳
定三个月以上；全麻手术：ASA分级I-II级，年龄65岁以下；
4、符合各病种手术的相关要求；
5、有联系电话并保持通畅，建议术后72小时内居住场所距离医
院不超过1小时车程，便于随访和应急事件的处理。
三、日间手术评估制度：
（一）入院前评估制度：
患者根据日间手术临床路径完成各项检查后，专科医生（可包括麻
醉医生）根据检查结果进行评估，符合日间手术纳入标准的方可进行日
间手术治疗。
（二）术后评估制度：
患者术后即安排在麻醉复苏室苏醒，麻醉医生和复苏室责任护士根
据标准对患者进行评估，符合标准者转各专科病房恢复。
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