皮肤与性病学主治医师《专业实践能力》模拟试题卷一.pdfVIP

皮肤与性病学主治医师专《业实践能力》模拟试题卷一(精选)

共享题干题

35岁性患者，一年前开始出现低热、乏力，近半年来逐渐出现

四肢关节、肌肉酸痛，举手及登楼困难，同时在眼睑、鼻梁、远端指间关节及

甲周围皮肤出现暗红色斑。

不［定项选择题］1.该患者最可能的诊断是()o

A.系统性红斑狼疮

B.进行性系统硬化症

C.多性肌炎

D.皮肌炎

E.重叠综合征

F.系统性硬皮病

参考答案：D

参考解析：没有试题分析

35岁性患者，一年前开始出现低热、乏力，近半年来逐渐出现四肢关节、肌

肉酸痛，举手及登楼困难，同时在眼睑、鼻梁、远端指间关节及甲周围皮肤出

现暗红色斑。

不［定项选择题］2.为明确诊断，最佳辅助诊断检查是()。

A.食管吞领检查

B.皮肤狼疮带试验

C.AST和CPK检测

D.肌电图检查

E.皮肤肌肉活检

F.ENA多肽检测

参考答案：CDEF

参考解析：没有试题分析

不［定项选择题］3.根据上述检查，给予糖皮质激素治疗，疗程一年半，患者上

述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图及肌肉活检均

明显好转，此时可能原因与最佳处理是()。

A.诊断错误，停止使用激素治疗

B.诊断正确,激素用量不够，加大剂量

C.诊断正确,激素引起肌病可能性大，激素减量，继续观察

D.诊断正确,激素疗程不够，原剂量继续治疗

E.诊断正确,继续原剂量治疗加用CTX

F.诊断错误，应立即开始丙种球蛋白静脉注射治疗

参考答案：C

参考解析：皮肌炎是一种主要累及皮肤和横纹肌的自身免疫性结缔组织病，可

分为6种类型：①多性肌炎；②皮肌炎：③合并恶性肿瘤的皮肌炎或多肌

炎；④儿童皮肌炎或多肌炎；⑤合并其他结缔组织病的皮肌炎或多肌炎；⑥无

肌病性皮肌炎。本病诊断依据主要有：①典型皮损；②对称性四肢近端肌群和

颈部肌无力；③血清肌酶升高；④肌电图为肌源性损害；⑤肌肉活检符合肌炎

病理改变，具有重要的诊断价值。本病治疗有效的标志是肌酶的下降和肌肉组

织病理学改善，绝大多数患者伴随肌肉症状的改善，因此当其他指标改善而肌

肉症状加重时，应充分警惕糖皮质激素性肌炎的可能性，可减量激素后观察。

患儿，，4个月，全身反复红斑、起水疱1个月。水疱初发于双足底，后逐

渐发展至全身。病程中无发热。其父母无类似情况。体格检查：发育与营养正

常，躯干、四肢、臀部等处正常皮肤及水肿性红斑基础上见较多散在及群集的

水疱、大疱，部分疱壁紧张，尼氏征阴性，伴散在糜烂、结痂。

不［定项选择题］4.该患儿诊断应该考虑以下哪些疾病？）（

A.单纯型大疱性表皮松解症

B.营养不良型大疱性表皮松解症

C.大疱性类天疱疮

D.线状IgA大疱性皮病

E.水痘

F.葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征

参考答案：ABCD

参考解析：水痘为急性病程基本损害为全身散发的水疱疱周红晕可伴有

脓疱、结痂一般在2周内痊愈。葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征为急性病程

表现为全身皮肤突发多处潮红表面松弛性薄壁水疱、大疱、糜烂、结痂似

烫伤样改变皮损进展迅速可伴有发热和血象升高。

不［定项选择题］5.下列哪些检查有助于明确诊断？）（

A.血常规、尿常规及肝肾功能

B.ENA多肽抗体谱

C.疱液涂片革兰染色和细菌培养

D.组织病理

E.直接免疫荧光

F.间接免疫荧光

参考答案：BCDEF

参考解析：ENA多肽抗体谱有助于了解有无BSLE可能；组织病理有助于确定水

疱的位置直接免疫荧光检查和间接免疫荧光检查有助于确定是遗传性大疱病

还是自身免疫性大疱病；疱液涂片革兰染色和细菌培养有助于了解有无大疱性

脓疱疮的可能。

不［定项选择题］6.假设考虑该患儿为大疱性类天疱疮下列哪些检查有助于确

诊？）（。

A.组织切片PAS染色

B.组织切片GiemSa染色

C.盐裂皮肤直接免疫荧光检查

D.盐裂皮肤间接免疫荧光检查

E.扫描电镜

F.免疫电镜检查

参考答案：CDF

参考解析：盐裂皮肤直接免疫荧光和间接免疫荧光主要有助于确定抗体沉积或

结合皮肤基底膜带表皮侧还是真皮侧。免疫电镜检查有助于确定抗体在皮肤中

的沉积位置但是