综合保守治疗腰椎间盘突出症 (2).ppt

腰椎间盘突出症治疗非手术治疗第31页,共43页，星期六，2024年，5月我科疗法介绍以中医手法、牵引、理疗、药物、穴位贴敷等综合保守疗法为特色！内外结合，标本兼治！第32页,共43页，星期六，2024年，5月推拿手法第33页,共43页，星期六，2024年，5月骨盆牵引第34页,共43页，星期六，2024年，5月中医理疗第35页,共43页，星期六，2024年，5月药物治疗第36页,共43页，星期六，2024年，5月穴位贴敷第37页,共43页，星期六，2024年，5月腰椎间盘突出症治疗手术治疗保守治疗3个月无效者，症状较重影响工作和生活者。神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化。中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者。合并明显的较重的腰椎管狭窄症者。标准手术微创手术手术指征第38页,共43页，星期六，2024年，5月腰椎间盘突出症解剖概要病因临床表现分型和病理诊断鉴别诊断治疗预防预防预防第39页,共43页，星期六，2024年，5月腰椎间盘突出症预防1、注意腰部保暖2、减少积累性损伤3、腰围的佩带4、腰背肌的锻炼5、注意搬重物的姿势第40页,共43页，星期六，2024年，5月第41页,共43页，星期六，2024年，5月第42页,共43页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第43页,共43页，星期六，2024年，5月瑞金医院骨科制作组关于综合保守治疗腰椎间盘突出症(2)腰椎间盘突出症解剖概要病因临床表现分型和病理诊断鉴别诊断治疗预防解剖概要解剖概要第2页,共43页，星期六，2024年，5月腰椎间盘突出症解剖概要应力集中第3页,共43页，星期六，2024年，5月腰椎间盘突出症解剖概要椎间盘的构成：上、下软骨板髓核纤维环第4页,共43页，星期六，2024年，5月椎间盘的解剖由上下软骨板，中心的髓核及四周的纤维环构成。目前多数研究证明：仅纤维环表面有细小血管供应及窦椎神经支配第5页,共43页，星期六，2024年，5月椎间盘的压力测试站立位----100%坐位----120%站立前屈位----210%坐位前屈位----270%前屈位活动或负重是导致腰段脊柱退变或损伤的不良姿势第6页,共43页，星期六，2024年，5月腰椎间盘突出症解剖概要由于增龄导致椎间盘的退变，表现为髓核中水分减少，纤维环强度被削弱，椎间隙狭窄。脊柱负荷在前屈位活动或负重时最大。第7页,共43页，星期六，2024年，5月腰椎间盘突出症解剖概要在腰1水平以下脊髓演化为马尾神经。腰段椎管狭窄或小关节退变、增生使神经根管及椎间孔狭窄，均可刺激马尾神经、腰神经根而出现相应的症状和体征。第8页,共43页，星期六，2024年，5月腰椎间盘突出症解剖概要病因临床表现分型和病理诊断鉴别诊断治疗预防病因病因第9页,共43页，星期六，2024年，5月腰椎间盘突出症病因椎间盘退变损伤遗传因素妊娠第10页,共43页，星期六，2024年，5月腰椎间盘突出症病因上腰段椎间盘突出症少见，病因有：脊柱滑脱症病变间隙原有异常（终板缺损，Scheurmann病等）过去有脊柱脊柱骨折或脊柱融合病史。图示第11页,共43页，星期六，2024年，5月腰椎间盘突出症解剖概要病因临床表现分型和病理诊断鉴别诊断治疗预防分型和病理分型和病理第12页,共43页，星期六，2024年，5月腰椎间盘突出症分型和病理膨隆型突出型脱垂游离型Schomorl结节及经骨突出型第13页,共43页，星期六，2024年，5月腰椎间盘突出症解剖概要病因临床表现分型和病理诊断鉴别诊断治疗预防临床表现临床表现第14页,共43页，星期六，2024年，5月腰椎间盘突出症临床表现（一）症状1.腰痛纤维环外层及后纵韧带受到突出髓核的刺激2.坐骨神经痛腹压增加时加剧发病率L4/5L5/S1L3/4化学免疫说炎症说缺血说第15页,共43页，星期六，2024年，5月腰痛坐骨神