流式细胞术在白血病和淋巴瘤中的应用课件.pptVIP

流式细胞术

在白血病、淋巴瘤免疫分型中的应用

免疫分型的作用区分淋系、髓系白血病区分淋系白血病中的T、B-ALL鉴定混合细胞性白血病的类型：T-M、B-M、T-B、T-B-M于治疗过程中监测MRD，评价疗效提示某些遗传学异常：CD56+APL---t（11；17）？CD19+AML---t（8；21）（q22；q21）？提示预后：CD7、CD11b、CD56等阳性的AML患者预后不良CD15阳性的AML患者CR率高

免疫分型的原理正常造血细胞白血病细胞抗原表达遵循系列保守性出现抗原跨系表达 髓系:CD33+,T系:CD7+髓系:CD33+CD7+抗原表达有一定的时序性出现抗原时序混乱表达 原始细胞:CD34+CD11B- 原始细胞:CD34+CD11B+各阶段细胞按一定的比例分布出现分化阻滞 原幼细胞5%原幼细胞20%

正常B系细胞分化图

源于王建中等编著的《临床流式细胞分析》

正常T系细胞分化图源于王建中等编著的《临床流式细胞分析》

正常粒细胞分化图源于王建中等编著的《临床流式细胞分析》

正常单核细胞分化图源于王建中等编著的《临床流式细胞分析》

免疫分型常用的抗体AMLCD34、CD117、CD33、CD13、HLA-DR、CD11b、CD15、CD64、CD14、CD65s、MPO怀疑M6加做CD71、GPA怀疑M7加做CD61、CD41B-ALLCD34、CD10、CD19、CD20、CD22、c/mIg、TDT、cCD22/CD79aT-ALLCD34、CD10、CD3、CD4、CD8、CD2、CD5、CD7、HLA-DR、CD1a、TDT、cCD3NK细胞CD16、CD56、CD57浆细胞CD38、CD138、cκ、cλ、CD19、CD56

免疫分型的步骤二第二步：确诊，进一步确定白血病类型，并且将某一系别的白血病根据分化程度的不同再分为不同亚型根据初筛结果加做其他系别特异性标记T-ALL:CD3、CD4、CD8、CD2、CD5、CD1a、TDT、cCD3B-ALL:CD20、CD22、c/mIg、TDT、cCD22/CD79aAML:CD13、CD11b、CD15、CD64、CD14、CD65s、MPO,怀疑M6加做CD71、GPA,怀疑M7加做CD61、CD41

T-ALL免疫亚型分型CD7CD2TdTCD3c/mCD1aFAB分型急性早期T前体细胞白血病earlyT-precursorALL+－+－/+-L1、L2胸腺皮质T-ALL+++++L1、L2急性T细胞白血病T-ALL++－+-L1、L2

示例：T-ALL

初筛CD7+CD19-CD33+/-HLA-DR-CD117+/-

示例：AML伴CD7+

初筛CD7+CD19-CD33+HLA-DR+CD117+

示例：B-ALL

初筛CD19+CD7-CD33-CD10+/-CD117-

示例：BALL+CD33

初筛CD19+CD7-CD33+CD10+CD117-

示例：AML

初筛CD33+CD7-CD19-CD10-CD117+/-HLA-DR+

示例：AML-M3

初筛CD33+CD7-CD19-CD10-CD117+/-HLA-DR-

混合细胞性白血病的免疫分型双表型：一种白血病细胞同时表达两个或两个以上系列标志。双克隆型：同时存在两种或两种以上异常细胞，分别表达各自的系列特异性标志。类型：T-M、B-M、T-B、T-B-M

白血病中各种抗原的积分情况PointsB-lymphoidT-lymphoidMyeloid2CD79acCD22cIgMCD3TCRa/bTCRg/dMPO1CD19CD10CD20CD2CD5CD8CD10CD117CD65CD13CD330.5TdTCD24TdTCD7CD1aCD14CD15CD64混合细胞性白血病判断标准：每个系列积分或=2.5分

示例：T-M型AL

示例：T-B-M型AL

免疫表型的预后价值

免疫分型在慢淋、淋巴瘤中的应用简介肿瘤性B细胞鉴别关键：κ、λ轻链出现单克隆表达或双阴性或表达强度明显异常。肿瘤性T细胞鉴别关键：CD3、CD4、CD8、CD2、CD5、CD7中出现抗原表达缺失或抗原表达强度的改变；CD45RA、CD45RO的表达情况出现异常；表达TDT、CD10等