原创力文档- 1、本文档共12页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
我国胸外科现状及发展趋势--第1页
我国胸外科现状及发展趋势
知能篇-
我国胸外科现状及发展趋势
TheCurrentSituationandTendencyofThoracicSurgeryinChina
王天佑(首都医科大学附属北京友谊医院100050)
WANGTian--you
1现状
我国现代胸外科起步于上世纪三十年代,经过八
十多年的发展,取得了巨大的进步.目前,我国胸外科
医生(专职与兼职)约5O00余人,大多数临床工作领
域或专题已接近或达到了国际水平,某些专题,如食管
癌的外科治疗居世界领先水平.
1.1肺癌外科
1.1.1肺癌的诊断,分期,外科综合治疗已趋规范化.
参考国际肺癌治疗指引,结合我国的具体情况制定了
,细胞肺癌诊断治疗的临床指引.肺癌外科治疗
程序已与国际接轨,但各地区仍有一定差距.胸部
CT,纤维支气管镜检查,血清仲瘤标志物等已普遍应
用;而盯,纵隔镜检查等只在大城市和大医院应用.
1.1.2解剖性肺叶切除+系统性肺门纵隔淋巴结清扫术
已成为最常用的标准术式,根据病人具体情况还可选
用全肺切除术,扩大的肺切除及局限性肺切除术等.
据黄国俊教授2004年统计大陆地区8个中Cq6ooom.例
的资料,目前肺癌切除率为70%-97o/0,手术死亡率为
0.8%～3.1%,手术合并症发生率为1.7%～15%,术后
五年生存率为27.2%～40.6%.由于近80%病人确定肺
癌诊断时已失去手术时机,肺癌总的五年生存率为
我国胸外科现状及发展趋势--第1页
我国胸外科现状及发展趋势--第2页
8%～l1%.
1.1.3局部晚期非小细胞肺癌的扩大切除术(包括胸
壁,心包,气管,心房和大血管部分切除)已在扣余单
位开展.病例数超过1O00例,术后进行化疗等综合治
疗,手术死亡率lt;l1%,合并症率为15.2%～29.4o/0,
五年生存率为20.8%～33.1%,达到国际先进水平.
1.1.4非小细胞肺癌术前新辅助化疗,已在多家医院开
展,并已有大例数总结报告(吴一龙等),但结果尚有
分歧,需进一步观察.
1.1.5分子靶向治疗已在多家医院开展,如IresSa,
Tarceva等制剂的应用.
继续医学教育第20卷第10期
1.1.6肺癌的其他治疗如放射治疗(适形放疗,立体定
向放疗及调强放疗均已开展),电化疗,射频消融治
疗,冷冻治疗,支气管动脉化疗药物灌注介入治疗,全
身热疗和肺动脉灌注热疗等均已开展.
1.1.7中药制齐lJ女口榄香息,康莱特也较广泛应用并正在
申请兀)A批准推广.
1.2食管癌外科治疗处于领先水平,早诊早治取得显着
进步.
1.2.1高发区食管癌发病率已趋稳定,并开始下降.在
高发区(女喟II,I)开展了筛查,如王国渭报告经纤维
食管镜1.碘液粘嗅染色在林『Jl『,『市筛查出删早期食管
癌,其中4例接受手术治疗.其5年,1O年,15年,扣年
和25年生存率分别为86.14%,75.02%,64.4%,56.1
和49.94~/o.
1.2.2早期粘膜内癌和癌前期病变经纤维食管镜粘膜切
除术已在多家医院开展,并有大组病例报告.超声内
文档评论（0）