鼻窦炎专题医学知识讲座.pptVIP

鼻窦炎(Sinusitis)

1鼻窦炎专题医学知识讲座第1页

一、定义

鼻窦炎是指鼻窦粘膜化脓性炎症。其发病率占

鼻科总发病率1/4~1/5。

二、解剖特点与鼻窦炎发生关系

??上颌窦:发育早，窦腔大，底低，自然开口高，

处于额筛引流通道下方，发病率最高。

??筛窦:发育早，吸入气流首先冲击部（前筛），

发病率次于上额窦。

?额窦:位于筛窦之上，感染起源于额隐窝，发病

率位于第三。

??蝶窦:位置最深，常规检验不易，发病率最低。2鼻窦炎专题医学知识讲座第2页

三、鼻窦炎扩展方式

额窦炎前组筛窦炎后组筛窦炎蝶窦炎上颌窦炎上下后后3鼻窦炎专题医学知识讲座第3页

四、鼻窦炎分类

（从病理生理角度）

1.急性鼻窦炎:可经药品治愈不留显著窦粘膜损

伤。

2.复发性鼻窦炎:重复发作急性鼻窦炎，炎症

可治愈不留窦粘膜损伤。

3.慢性鼻窦炎:单纯药品治疗无法缓解连续性

鼻窦疾患。

慢性鼻窦炎（分期角度）包含（2）复发性

鼻窦炎（3）慢性鼻窦炎

4鼻窦炎专题医学知识讲座第4页

一、病因

?全身抵抗力下降+感染

?感染分窦源性、鼻腔源性

邻近组织源性、血源性和创

伤性等。

致病菌:球菌（主）、杆菌

（次）、厌氧菌，注意混合

感染

（一）急性鼻窦炎正常鼻甲鼻中隔偏曲5鼻窦炎专题医学知识讲座第5页

二、临床表现

1.全身症状:常继上感或急性鼻炎之后，出现畏寒发烧，

周身不适，食欲不振，小儿可有呕吐、腹泻、

咳嗽症状。

2.局部症状:

（1）鼻塞:单侧或双侧，嗅觉暂时减退或丧失

（2）多脓涕:鼻腔内大量脓涕或粘脓性鼻涕

3.头痛或局部疼痛。其特点是:

（1）部位性:前组鼻窦——位于头颅表面；后组鼻

窦——于头颅深部。

（2）时间性:额窦——呈周期性，早晨重，下午轻。

上颌窦——晨起轻，午后重。6鼻窦炎专题医学知识讲座第6页

三、检验与诊疗:

?病史:急性鼻炎后症状加重（全身、局部）。

?检验:

1.局部红肿压痛:额窦──前额、眶内上角；筛窦──鼻根；上颌窦──尖牙窝。

2.前后鼻镜检验:（1）鼻粘膜充血肿胀；（2）鼻道积脓:前组鼻窦炎见于中鼻道；后组鼻窦炎者见于嗅裂

3.鼻内窥镜检验:判断鼻腔粘膜尤其窦口粘膜病变。7鼻窦炎专题医学知识讲座第7页

急性鼻窦炎检验前鼻镜像后鼻镜像8鼻窦炎专题医学知识讲座第8页

4.口腔检验:齿源性上颌窦

炎查出病齿。

5.鼻窦X线片及CT检验:示

鼻窦粘膜增厚、窦腔密度

增高、上颌窦可见液平面。

6.穿刺冲洗法:拟诊上颌窦

炎，在抗菌素控制下，退

烧后可用，观察有没有脓液，

并做细菌培养。有诊治之

功效。

9鼻窦炎专题医学知识讲座第9页

四、治疗

标准:根除病因，通畅引流，控制感染和预防并发症。

1.普通治疗:同上感。

2.控制感染:及时全身应用足量抗生素很主要，以防转为慢性，防止产生并发症。10鼻窦炎专题医学知识讲座第10页

3.局部治疗:基本同急性鼻炎。

（1）体位引流:用1%麻黄素收缩鼻腔，使窦口开放，然后更换体位，促进引流，降低症状。

（2）上颌窦穿刺冲洗:于全身症状消退及局部炎症基本控制后进行，有冲洗一次即愈，不然，每七天冲洗2次，直至无脓为止。可作细菌学检验和药品敏感试验，向窦腔注入抗生素、类固醇激素、糜蛋白酶等。

（3）理疗:局部热敷，短波透热，红外线照射等，以促进炎症消退，减轻症状。

(4).病因治疗:如鼻中隔矫正术，治疗牙疾等邻近病灶。11鼻窦炎专题医学知识讲座第11页

急性鼻窦炎治疗正确滴鼻方法上颌窦穿刺术12鼻窦炎专题医学知识讲座第12页

一、慢性鼻窦炎临床及放射学诊疗标准

症状体征连续8周（成人）、12周（儿童）；复发性急性鼻窦炎每年发作4次（成人）6次（儿童）,症状体征致少连续10天；药品治疗4周后无急性感染,但CT异常连续存在。

（二）慢性鼻窦炎13鼻窦炎专题医学知识讲座第13页

二、为何有鼻窦炎能治愈而有转为慢性？

病因和致病菌与急性鼻窦炎相同。