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第三节问现在症五、问耳目（二）问目目昏——视物不清,昏暗不明雀盲——白昼视力正常,每至黄昏视物不清,如雀之盲,又称雀目、鸡盲、夜盲歧视——视一物为二物肝肾亏虚,精血不足,目失充养中医诊疗学问诊57/90第三节问现在症六、问睡眠《灵枢·口问》:“阳气尽，阴气盛，则目瞑； 阴气尽而阳气盛，则寤矣。”卫气循行阴阳盛衰气血盈亏心肾功效强弱睡眠中医诊疗学问诊58/90第三节问现在症六、问睡眠睡眠有没有多梦时间长短入睡难易有没有易惊醒和早醒失眠嗜睡中医诊疗学问诊59/90第三节问现在症六、问睡眠（一）失眠心烦不寐，潮热盗汗，腰膝酸软——心肾不交心悸失眠，或睡后易醒，纳少乏力——心脾两虚失眠时时惊醒，伴胸闷头晕，口苦心烦——胆郁痰扰失眠兼见腹胀嗳气，脘闷苔腻——食滞内停失眠中医诊疗学问诊60/90第三节问现在症六、问睡眠（二）嗜睡困倦嗜睡,头目昏沉,胸闷脘痞,肢体困重——痰湿困脾饭后嗜睡,兼神疲惫怠,食少纳呆——中气不足,脾失健运嗜睡而精神疲惫,欲睡而未睡,似睡而非睡,肢冷脉微——心肾阳衰嗜睡中医诊疗学问诊61/90第三节问现在症七、问饮食口味（一）口渴与饮水—口不渴饮口不渴饮——指口中不渴，不欲饮水寒证湿证无显著燥热病证机体津液未伤中医诊疗学问诊62/90第三节问现在症七、问饮食口味（一）口渴与饮水—口渴欲饮临床表现临床意义口干微渴，兼发烧，咽喉肿痛外感温热病早期大渴喜冷饮，兼壮热面赤，汗出，脉洪数里热炽盛口渴多饮，伴小便量多，多食易饥，机体消瘦消渴病中医诊疗学问诊63/90第三节问现在症一、问寒热(三)但热不寒—潮热阳明潮热湿温潮热阴虚潮热热势较高,常于日晡之时（即申时,为下午3～5时）显著身热不扬（肌肤初扪不觉热,扪之稍久即感灼手）,午后尤甚午后或入夜低热,自觉其热自骨内向外蒸发阳明腑实证,因邪热入里,与胃肠糟粕互结湿遏热伏,热在湿中,难以透达阴液亏虚,阴不制阳,虚热内生中医诊疗学问诊25/90第三节问现在症一、问寒热(三)但热不寒—微热?特点兼症病机气虚发烧长久微热，烦劳则甚神疲乏力，少气懒言，自汗，脉虚脾虚气陷，清阳不升，久郁而发烧阴虚发烧长久微热?盗汗，颧红，五心烦热，舌红少苔，脉细阴液亏虚，阴不制阳，虚热内生气郁发烧情志不舒，时有微热急躁易怒，胁肋胀痛，脉弦情志不畅，肝气郁结化火中医诊疗学问诊26/90第三节问现在症一、问寒热(四)寒热往来—邪正交争于半表半里发无定时—发有定时—见于伤寒少阳病。寒热往来寒热往来,交替而作,发无时间规律。寒战和高热交替发作,发有规律,一日一作,或两、三日一作。伴有猛烈头痛,口渴多汗等症,见于疟疾病。中医诊疗学问诊27/90第三节问现在症二、问汗问汗是指问询病人有没有汗出异常情况。阳气（动力）津液（物质基础）蒸化玄府（汗孔）（门户）汗异常汗出病邪性质机体阳气盛衰津液盈亏腠理开合中医诊疗学问诊28/90第三节问现在症二、问汗（一）无汗—表证无汗寒湿束表证—寒湿袭表,腠理闭塞表寒证—寒性收引,玄府闭塞表证无汗中医诊疗学问诊29/90第三节问现在症二、问汗（一）无汗—里证无汗里证无汗里实寒证—寒主收引,玄府闭塞外感温热病—邪热耗伤营阴,汗出无源里虚寒证—阳虚无力蒸化津液阴血亏虚证—阴液亏虚,汗出无源中医诊疗学问诊30/90第三节问现在症二、问汗（二）有汗—全身有汗全身有汗表证有汗表热证—风性开泄,热性升散,热蒸津液外泄外感表虚证—风性开泄,玄府开张,腠理不密,津液外泄里证有汗自汗—日间汗出,动则尤甚—气虚或阳虚盗汗—睡时汗出,醒则自止—阴虚火旺大汗蒸蒸发烧,汗出不已—里实热证冷汗淋漓,神昏肢冷—亡阳战汗—恶寒战栗而后汗出—伤寒邪正剧争中医诊疗学问诊31/90二、问汗（二）有汗—局部有汗第三节问现在症头汗头面汗多,兼面赤心烦,口渴舌红—上焦邪热头汗兼身重脘痞,舌红苔腻—中焦湿热头额冷汗如珠,四肢厥冷,