外伤初步止血操作天津职业大学公共管理陈妍妍.ppt

天津职业大学公共管理学院陈妍妍外伤初步止血操作任务描述丁爷爷，男性，78岁，自行如厕时不滇滑倒，右肘部撞在水台边沿，右侧肘部皮肤有1厘米X3厘米伤口，伤口有肿胀出血，丁爷爷自行站立起来后，呼叫照护人员。照护人员赶到现场问其摔伤情况，老年人神色焦急，主诉右侧肘部伤口处疼痛、出血，须包扎止血，其他无不适。知识目标掌握各种外伤包扎操作的处理方法；熟悉各种血管出血表现；了解老年人外伤出血的类型、各种外伤包扎材料技能目标素质目标掌握老年人外伤出血急救处理方法，能对老年人外伤进行初步应急止血包扎。发扬吃苦耐劳的职业精神，具有细心、耐心和责任心。一、外伤止血的相关知识（一）出血的种类出血内出血外出血血液从伤口流至组织间隙、体腔内或体外的现象内出血见不到血液流动，随着时间延长出血量增多，出现全身症状，危险就增加一、外伤止血的相关知识（二）出血量的判断出血量（%）实际出血量（ml）临床表现5%200～400ml能自我代偿，无异常表现20%以上800ml以上面色苍白，肢冷，脉搏增快达100次/分，是轻度休克20%-40%800～1600ml脉搏达100～120次/分以上，是中度休克40%以上1600ml以上心慌，呼吸快，脉搏、血压测不到，是重度休克一、外伤止血的相关知识（三）外伤出血的种类及特点出血血色出血量出血特点出血原因动脉鲜红多而快呈喷射状出血频率与心脏、脉搏一致，一股股喷出，危险性大常见于较深的刀割伤或刺伤静脉暗红多但慢血液从伤口持续不断的流出，时间稍长，危险性比较大常见于较浅的刀割伤或刺伤毛细血管鲜红渗出量少从创面慢慢渗出，不易找到出血点，常可自行凝固而止血，危险性小多见于皮肤擦伤一、外伤止血的相关知识（三）外伤出血止血的种类及方法止血种类适用范围止血方法指压止血各种出血的初步处理用手指、手掌或拳头，在出血部位近心端（上部），将中等或较大的动脉压在骨上。是对动脉出血的一种简单有效的临时止血法。加压包扎止血小动脉、静脉及毛细血管出血。关节脱位及伤口有碎骨存在不能用此法用纱布、清洁手帕敷于伤口上，用绷带数圈加压包扎以能止住出血又不影响伤肢血液循环为宜止血带止血四肢大动脉出血，或上述止血方法无效时用的止血方法先将无菌纱布（清洁手绢）放于出血处，用止血带在近心端近出血伤口处扎紧，阻断血流止血填塞止血用于四肢的创伤较深的伤口止血无菌条件下，用纱布填塞伤口达到止血。不能用于填塞胸腔、腹腔二、包扎方法伤口包扎目的：保护伤口免受再污染、压迫止血、固定敷料、固定夹板及减轻疼痛。最常用的材料是绷带、三角巾等。紧急情况下可用清洁的毛巾、衣服、被单等代替。环形包扎法蛇形包扎法（斜绷法）螺旋形包扎法螺旋反折包扎法“8”字形包扎法1.环行包扎法是最常用、最基本的绷带包扎方法适用于绷带开始与结束时固定带端；包扎颈、腕、胸、腹等粗细相等部位的小伤口。将绷带做环行的重叠缠绕（不少于2周）下一周将上一周绷带完全遮盖将绷带末端毛边反折，再用胶布或安全别针固定；或将带尾中间剪开分成两头，避开伤区打结固定。2.环行包扎法蛇形包扎法（斜绷法）：适用千从一处迅速延伸到另一处作简单固定，可用于敷料或夹板的固定。将绷带环行缠绕两圈；以绷带宽度为间隔，斜行上绕互不遮盖；将绷带再次环行缠绕两圈；固定方法同环行包扎法。3.螺旋形包扎法用于包扎直径基本相同的部位，如上臂、手指、躯干、大腿等。将绷带环行缠绕两圈；稍微倾斜(30°),螺旋向上缠绕；每周遮盖上周的1/3-1/2；将绷带再次环行缠绕两圈，固定。4.螺旋反折包扎法螺旋反折包扎法（折转法）：用于直径大小不等的部位如前臂、小腿等。将绷带环行缠绕两圈；稍微倾斜(30°),螺旋向上缠绕；每周均把绷带向下反折，遮盖其上周的1/3-1/2,反折部位应相同，使之成—直线；将绷带再次环行缠绕两圈，固定。注意不可在伤口上或骨隆突处反折。5.“8”字形包扎法用于直径不一的部位或屈曲的关节，如肘、肩、髋、膝等。屈曲关节后在关节远心端环形包扎两周；右手将绷带从右下越过关节向左上绷扎，绕过后面，再从右上（近心端）越过关节向左下绷扎，如此反复，使呈“8”字形，每周覆盖上周1/3-1/2;包扎范围为关节上10厘米、关节下10cm环形包扎2周固定。二、包扎注意事项操作时应小心、谨慎，不要触及伤口，以免加重疼痛或导致伤口出血及污染。包扎时如有皮肤皱褶处，如腋下、乳下、腹股沟等，应用棉垫或纱布衬隔，骨隆突处也用棉垫保护。包扎方向为自下而上、由左向右，从远心端向近心端包