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护理文件书写规范试题

科室：姓名：分数：

一、填空题（每题4分，共40分）

1.书写护理文书应当客观、、、、。

2.体温单40-42℃横线之间用色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、

分娩时间。

3.书写过程中出现错字时应用在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明，

修改人签名。

4.脉搏短绌时，心率以表示，脉率用表示，用色线连接。

5.呼吸次数用色笔数字表示。

6.大便失禁用符号表示。

7.体温发热后行物理降温，应在体温单上对应的体温下面用符号表示复测的体温，

并用色线连接两个值。

8.如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重内可填上。

9.每天将24小时出、入量汇总于护理记录单上，不足24小时的按时间记

录。

10.患者的意识状态有清醒、、、、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。

二、选择题（每题4分，共40分）

1．护理文书包括下列哪项作用？（?）?

A?与临床工作质量息息相关????????B?具有法律效应?????

C?培养、培训护士专科护理能力?????D?考核评价护理工作的重要依据?????????

E?以上均正确??

2．关于护理文书概念下列哪项说法有误？（???）?

A?是护士在临床护理活动中形成的??????

B?是全部文字、符号、图标等资料的总和??????

C?主要是观察、评估、判断患者的护理问题????????

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D?记录执行的医嘱

E以上均错误

3．根据?《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围？

（???）?

A?体温单?????B?医嘱单?????C?病程记录?????D?护理记录单????E?入院记录??

4．首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力？（???）?

A?脑?????????B?心肺????????C?五官????????D?皮肤?????????E?四肢??

5．下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则？（????）?

A?客观、真实、准确、完整、及时、不重复?????????

B?重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程???????

C?体现护理行为的科学性、规范性??????

D?护理记录就是护理交接班记录??????

E??强调“实时记录”??

6．护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容？（??）?

A?连续性排班?????B?护士分层级管理????C?责任制的全人护理工作模式????

D以上说法都正确???????E以上说法都不正确??

7．因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在（???）小时内及时据实补

记。??

A?10???????B?8????????C?7???????????D?6?????????E?5??

8．护理查房的目的不包括下列哪项？（?????）?

A?解决护理工作中的问题???

B?建立临床护生教育培训的长效机制???

C?建立临床护士分级管理机制??

D?提升专科内涵和质量，提高护士的专业能力????

E?保持护理工作的连续性??

9．护理不良事件报告应由（?????）?登记不良事件的经过、分析原因、后果等？??

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