颅盖骨局限性骨病影像诊断课件.pptVIP

男性,10岁。A.颅骨侧位X线显示顶骨圆形溶骨性病变,可见“双边征”

（箭）；B.增强CT显示左顶骨骨质破坏,病变密度比脑实质稍高,颅外部分呈低密度（箭）和左颞肌（小箭）

肿胀。内板受损比外板多,呈“斜面征”；C.MRIT1WI病变“套袖样”外观,与灰质等信号,颅外部分呈

低信号（箭）；D.T2WI病灶呈不均匀高信号,颅外部分呈明显高信号；E.增强后病灶明显强化,可见“硬膜

尾征”（箭头）**颅骨骨结核结核是常见的感染性病变,常发生于肺部、骨骼、淋巴结、胃肠道、肾脏和中枢神经

系统。孤立性的颅骨骨结核少见,约占全部骨骼结核的0.2%～0.3%,常与其他部位的结核病

变并存。Raut等报道42例颅骨骨结核,发病年龄5～40岁（平均16岁）,顶骨和额骨最为常见。

颅骨骨结核常侵及周围组织,30%存在硬膜外肉芽组织,10%存在脑膜炎,5%存在脑结核。*影像学表现:

X线:表现为3型病变:局限型占73.8%；弥散型占19%；局限硬化型占7%。CT:显示颅骨内、

外板破坏，边界清楚，偶尔可见死骨，病变可引起腱膜下软组织肿胀，也可影响硬膜外间隙、

脑膜和脑实质，硬膜外肉芽组织表现为新月形或透镜形低密度积液，可见周围条带状强化。

MRI:骨质破坏区在T2WI可见高信号软组织肿块，肿块扩展到腱膜下和/或硬膜外间隙，增强

后周围包囊强化，显示脑膜及脑实质病变更为清楚。*A.局限型。颅骨侧位X线显示额骨溶骨性病灶。B.弥散型。颅骨正位X线显示额

顶骨较大的溶骨性病灶。C.局限硬化型。颅骨正位X线显示额骨溶骨性病灶,并有硬化边*A.增强CT显示右顶骨破坏,头皮下及硬膜外脓肿,周围条带状强化；B.骨窗显

示不规则骨破坏*颅骨孤立性浆细胞瘤浆细胞偶可孤立性发病,大约占浆细胞病变的5%～10%，称为孤立性浆细胞瘤，病人愈

后较好。影像学表现:

CT:单发溶骨性骨质破坏，软组织肿块向颅内外突起，呈稍高密度或等密度。MRI:信号表

现复杂多样，这可能与肿瘤内出血和坏死的程度有关。一般表现为T1WI等或稍低信号，T2WI

等或稍高信号。肿瘤向颅板内外生长，成双凸状或“汉堡包状”，形成皮下肿物及颅内脑外

占位，在肿瘤内部颅骨骨板的轮廓仍然可辨。*CT平扫示左侧枕骨溶骨性骨质破坏,软组织肿块向颅内外突起,呈稍

高密度,密度基本均匀*颅骨单发转移瘤颅骨是转移性肿瘤的好发部位之一，但表现为孤立的颅骨病变者很少见。常见于老年

人，表现为进行性增大的疼痛性巨大肿块。

影像学表现:

X线:表现为大块状颅骨缺损,边缘光滑锐利有不同程度的分叶,但无硬化。CT:显示骨破坏

区内可见不规则高密度的斑点状残留骨，周围有软组织肿块。MRI:表现为T1WI混杂低信号，

T2WI混杂高信号。肿瘤向颅板内外生长，成双凸状或“汉堡包状”，增强后不均匀强化。*甲状腺癌术后,颅盖骨无痛性肿块20年。轴位CT（A）、MRIT2WI（B）及MRI增强（C）显示右顶骨溶骨性骨质破坏,内外板受侵,可见较大的软组织肿块向硬脑膜和皮下组织扩展,肿块

明显均匀强化*颅骨Ewing肉瘤是一种多发于儿童和青少年的原发性恶性骨肿瘤,90%发生于20岁之前,5～13岁为其

发病的高峰年龄,男性稍多于女性，好发生于长骨、骨盆和肋骨。临床特点为病程短,病情

进展快。原发于颅骨者罕见,仅占1%，发生于颞骨较常见，其次是额骨、顶骨和枕骨。

影像学表现:

X线:溶骨性骨质破坏,边界不清。CT:较大的实质性团块，起源于破坏颅骨，呈高密度或混

杂密度,同时向颅内、外浸犯,增强效应明显,骨膜反应不常见。MRI:T1WI常为低信号,T2WI

为低信号或混杂信号,可伴有瘤内出血或坏死。*男性,9岁。A.CT平扫显示起源于枕骨内板的混杂高密度肿块（箭）向颅内突

起,压迫硬脑膜及小脑,可见侧脑室颞角扩张；B.MRIT2WI显示轴外肿块,呈等信号,其内有高信号的囊

性区*颅骨淀粉样变系统性淀粉样变的局部表现,也称为淀粉瘤。生长缓慢,比较罕见。常见于肺部、乳

房、眼睑、中枢神经系统,颅骨、脊柱、咽喉、胃肠道、泌尿道、皮肤、脾脏、淋巴结也可

发生。

*影像学表现:

X线:表现为较大的溶骨性病灶，其内可见散在片状钙化。CT:显示稍高密度的轴外肿块，

并有钙化区，增强后有明显强化，脑组织常受推压。MRI:T1WI及T2WI呈混杂低信号，钙化区

信号更低，增强后软组织成分明显强化。

颅骨淀粉样变。A.颅骨侧位X线示一较大的溶骨性病变侵及颅骨，其内有散在片状钙化；B.

CT平扫示左侧顶部轴外高密度肿块，其内有散在片状钙化；C.CT增强