先天性唇腭裂（口腔颌面外科疾病诊疗课件）.pptx

先天性唇、面裂和腭裂

;第一节;面部发育第3周—第8周;;二、唇面裂和腭裂的形成;三、发病因素;2024/5/24;四、预防;第二节唇裂;根据裂隙部位：（国际常用）

单侧—不完全、完全

双侧—不完全、完全、混合

根据裂隙程度：（国内常用）

Ⅰ度：限于红唇

Ⅱ度：上唇部分裂开未至鼻底

Ⅲ度：上唇鼻底完全裂开;先天性唇裂;先天性唇裂;先天性唇裂;先天性唇裂;先天性唇裂;先天性唇裂;先天性唇裂;;先天性唇裂;先天性唇裂;先天性唇裂;先天性面横裂;先天性面横裂;先天性正中裂;先天性腭裂;唇与唇裂的解剖学特点;2024/5/24;唇与唇裂的解剖学特点;唇裂的治疗计划

综合序列治疗的方案;手术年龄

单侧唇裂整复术3–6个月，体重6-7Kg↑

双侧唇裂整复术6–12个月

还要依据患儿身体全身健康情况及生长发育情况而定;术前准备

1.术前必须进行全面体检，还应进行X线胸片和血、尿常规检查、PT及输血四项的检查。

2.术前3天，练习用汤匙或滴管喂养。

3.术前1天，局部皮肤准备。

4.术前6小时开始禁食，4小时开始禁饮(应在术前4小时给予10%的GS100-150ml)

5.术前30分钟：1）阿托品0.1mg/3～4kg

2）苯巴比妥钠3～4mg/kg;麻醉选择

原则：保证呼吸道通常和生命安全

方法：局麻---成人

全麻---儿童，成人;手术方法

1.单侧唇裂整复术

下三角瓣法Tennison

旋转推进法Millard

2.双侧唇裂整复术

*保留前唇原长的整复术

①直线缝合法②叉形瓣储备法

*前唇加长整复术

;手术步骤

1.定点划线

2.切开

3.缝合;下三角瓣手术法优点

定点明确，容易掌握

能恢复患侧上唇应有的高度

保存唇缘的自然解剖形态

;下三角瓣手术法缺点

切除一些正常的唇组织

三角瓣尖破坏正常人中的自然解剖形态

在不完全唇裂术后常出现患侧唇过长现象

对裂隙较宽的患者缝合时张力较大;下三角瓣手术法(Tennison)

下三角瓣手术法自从五十年代开始应用至今，以其简单易掌握的特点得到较为广泛的应用。;下三角瓣法;第二节唇裂---唇裂的手术治疗

下三角瓣手术法;划线;切???

用力精确

保护组织

注意止血

缝合

细针细线

分层缝合

仔细对位

修整唇红

;切开

用力精确

保护组织

注意止血

缝合

细针细线

分层缝合

仔细对位

修整唇红

;切开

用力精确

保护组织

注意止血

缝合

细针细线

分层缝合

仔细对位

修整唇红

;切开

用力精确

保护组织

注意止血

缝合

细针细线

分层缝合

仔细对位

修整唇红

;切开

用力精确

保护组织

注意止血

缝合

细针细线

分层缝合

仔细对位

修整唇红

;切开

用力精确

保护组织

注意止血

缝合

细针细线

分层缝合

仔细对位

修整唇红

;2024/5/24;三角瓣法

(Tennison);2024/5/24;唇裂的手术治疗

旋转推进法;缺点

定点较灵活，不易掌握

完全性唇裂术后唇高常嫌不足

初学者不易控制;;第二节唇裂---唇裂的手术治疗

旋转推进手术;第二节唇裂---唇裂的手术治疗

旋转推进手术;;2024/5/24;2024/5/24;2024/5/24;旋转推进法;2024/5/24;;;2024/5/24;2024/5/24;2024/5/24;;2024/5/24;2024/5/24;2024/5/24;;唇裂的手术治疗

双侧唇裂的手术治疗;双侧唇裂的手术治疗-直线缝合法

;2024/5/24;2024/5/24;2024/5/24;2024/5/24;;2024/5/24;2024/5/24;;;双侧唇裂的手术治疗-叉形瓣储备法;2024/5/24;双侧唇裂的手术治疗-前唇加长整复术;唇裂的术后护理

;2024/5/24;三、唇裂鼻畸形的初期整复

四、唇裂术后继发畸形的二期整复

1.形成继发畸形的原因

2.单侧唇裂术后继发唇畸形的整复

3.双侧唇裂术后继发唇畸形的整复

4.唇裂鼻畸形的二期整复

;2024/5/24;2024/5/24;2024/5/24;2024/5/24;2024/5/24;第三节面横裂;2024/5/24;确定口角位置;面横裂整复方法;2024/5/24;2024/5/24;2024/5/24;第四节面斜裂;2024/5/24;2024/5/24;;概述：;一、腭裂