胎儿心律失常的超声诊断.ppt

胎儿心房纤颤心房HR430次/S心室HR143次/S均不规整第41页,共42页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第42页,共42页，星期六，2024年，5月心律失常类型胎儿心律失常分为3类不规则心律（房性或室性早搏）心动过缓（窦性心动过缓、滞性心房二联律/三联律、高度房室传导滞）心动过速（窦性心动过速、室上性心动过速、室性心动过速、心房扑动、心房纤颤）第9页,共42页，星期六，2024年，5月房性早博起博点：可位于心房的任何部位分析与诊断：概念：提早出现的心房电激动→机械收缩表现：心房收缩提早出现代偿间期不完全可下传心室、也可未下传第10页,共42页，星期六，2024年，5月房性早搏传导示意图第11页,共42页，星期六，2024年，5月房性早搏未下传第12页,共42页，星期六，2024年，5月房性早博二联率（未下传）第13页,共42页，星期六，2024年，5月连发房早、短阵性房性心动过速第14页,共42页，星期六，2024年，5月房早、房性心动过速第15页,共42页，星期六，2024年，5月室性早博起博点可位于心室的任何传导纤维分析与诊断：概念：提前出现的心室电激动→心室收缩表现：心室提前收缩其前无心房收缩代偿间期完全第16页,共42页，星期六，2024年，5月室性早博示意图第17页,共42页，星期六，2024年，5月胎儿室性早博第18页,共42页，星期六，2024年，5月多普勒法记录室性早搏第19页,共42页，星期六，2024年，5月第20页,共42页，星期六，2024年，5月窦性心动过缓窦性心动过缓与母亲自身免疫性疾病有关窦性心动过缓有合并先心病的可能，部分与探头压迫有关。胎儿宫内窘迫也可导致胎儿窦性心动过缓第21页,共42页，星期六，2024年，5月房室传导阻滞（AVB)概念：心房激动不能下传心室分型：Ⅰ度AVB心房激动下传心室时限延长Ⅱ度AVB心房激动部分未下传心室Ⅲ度AVB心房激动完全未下传心室第22页,共42页，星期六，2024年，5月AVB表现：

Ⅱ度AVB心房收缩与心室收缩部分有固定关系，部分未下传（2-5:1）

Ⅲ度AVB心房收缩与心室收缩完全无关系，心房与心室收缩分离

第23页,共42页，星期六，2024年，5月2：1房室传导阻滞示意图第24页,共42页，星期六，2024年，5月房室2：1传导组织彩色多普勒图第25页,共42页，星期六，2024年，5月2：1AVB39周胎儿M叠加彩色多普勒第26页,共42页，星期六，2024年，5月与上图同一病例生后2天心电图检查第27页,共42页，星期六，2024年，5月2：1房室传导阻滞第28页,共42页，星期六，2024年，5月2：1房室传导阻滞第29页,共42页，星期六，2024年，5月完全性房室传导阻滞窦性心房率132次/分，室率57次/分第30页,共42页，星期六，2024年，5月完全性房室传导阻滞窦性心房率132次/分，室率57次/分第31页,共42页，星期六，2024年，5月完全性房室传导阻滞M法记录第32页,共42页，星期六，2024年，5月2：1房室传导阻滞第33页,共42页，星期六，2024年，5月2：1房室传导阻滞第34页,共42页，星期六，2024年，5月胎儿窦性心动过速心率180~200次/分胎动明显时心率增快母亲患甲亢者多见胎儿宫内窘迫或胎儿心衰第35页,共42页，星期六，2024年，5月室上性心动过速1：1传导的SVT通常是房性心动过速，最常见因房性早搏诱发。其次为房室交界处引起，表现为心律齐。2：1以上相对规律传导的心房扑动可出现相对齐心动室率。心率快而不规则应考虑房颤。第36页,共42页，星期六，2024年，5月胎儿重症心率失常—室性心动过速室性心动过速多发生于胎儿心脏病或循环衰竭时，心室率为130-180bpm，持续发作胎儿将因心衰而很快死亡。第37页,共42页，星期六，2024年，5月房性心动过速第38页,共42页，星期六，2024年，5月心房扑动：

概念：快速有规律的心房收缩频率＞250次/分表现：心房快速有规律地收缩频率＞250次/分可并存AVBⅡ型心房扑动与房性心动过速不易区别第39页,共42页，星期六，2024年，5月心房纤颤概念：心房快速而无规律性激动与收