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压疮发生危险因素BRADEN评定表的应用汪明清
Page?2学习内容压疮的概述及分期压疮发生的原因BRADEN评分表的应用风险评估的实施压疮报表及压疮预报表
Page?3压疮的概述定义压疮是身体局部组织长久受压、血液循环障碍、组织营养缺少，致使皮肤失去正常功效而至皮肤及软组织的破损和坏死。
Page?4压疮的概述压疮最早称为褥疮，现在多采用压迫性溃疡或压疮。从病因、病理生理学角度，更能精确概括本病的实质，反出受压而引发的病理学变化。褥疮这一名词近年逐步被废弃。
Page?5压疮的概述压疮—发生率(国外有关资料统计)住院老年人，发生率为10％～25％。急救医院，发生率为9.2％。普通医院的发生率为3％～14％。患病未入院而在家中治疗发生率为50%。
Page?6压疮的分期淤血红润期局部皮肤完整，有持续不退的红斑、超出30分钟不消退。
Page?7压疮的分期炎性侵润期皮肤有水泡或红疹，已经伤到真皮层。伤口基部呈潮湿粉红，会有疼痛感。
Page?8压疮的分期浅度溃疡期皮肤层全部受伤已经深到皮下组织或脂肪。
Page?9压疮的分期深度溃疡期较第三级更深已达成肌膜、肌肉，甚至深及骨头。
Page?10压疮发生的因素外源性因素压力；剪切力；摩擦力；潮湿内源性因素循环、呼吸不稳定；运动功效减退和感觉功效障碍；低蛋白血症；贫血；心理应激；皮肤生理异常
Page?11防止胜于治疗！压疮一旦发生，不仅给病人带来痛苦，加重病人负担，还会引发护理纠纷，因此，压疮的防止是临床护理工作中的重点和难点。
Page?12控制压疮发生的核心是防止！防止的核心是预测！应用压疮危险因素评定表（PURAS）预测患者发生压疮的危险性是防止压疮核心性的一步。对发生压疮的因素作定性与定量综合分析，全方面理解病人的潜在危险因素，根据分值对不同危险程度进行分层护理。
Page?13Braden压疮风险评定Braden量表是由美国的Braden博士于1987年制订，由美国健康保健政策机构（AHCPR）推荐使用的一种预测压疮（PU）危险的工具，已被译成日语、汉语、荷兰语、法语、德语等多个语言，广泛应用于世界各个国家医疗机构。是被认为较抱负的压疮危险因素评定表（PURAS）。
Page?14Braden压疮风险评定国内蒋琪霞等应用Braden量表评分进行临床护理研究，也证明了其使用价值。此评分法是现在世界上最广泛用于预测压疮发生的一种办法，其信度和效度比较高。它从六个方面进行评定，均被认为是压疮发生的最重要的危险因素。
Page?15Braden压疮风险评预计表项目分值1分2分3分4分感知完全限制大部分受限制稍微受限制没有改变潮湿持久潮湿经常潮湿偶尔潮湿很少潮湿活动能力卧床不起受限于轮椅活动偶尔步行经常步行移动能力完全无法自行翻身大部分需要他人协助翻身少部分需他人协助翻身可自行翻身营养营养非常差营养差营养稍差营养好摩擦和剪切力有此问题有潜在问题没有明显问题
Page?16Braden压疮风险评预计Bradenscale:15～18分低危；13～14分中危；10～12分高危；≤9分极高危时需上报。Braden量表分值越低，阐明病情越重，发生压疮的危险因素越高。
Page?17Braden压疮风险评预计表使用指南感觉知觉程度能故意义地反映出于压力有关的不适。1分：完全限制。对疼痛刺激没有反映（没有呻吟、退缩或紧握）或者绝大部分机体对疼痛的感觉受限。2分：大部分受限制。只对疼痛刺激有反映，能通过呻吟和烦躁的方式体现机体不适。或者机体二分之一以上的部位对疼痛或不适感觉障碍。3分：轻度受限。对其讲话有反映，但不是全部时间都能用语言体现不适感，或者机体的一到两个肢体对疼痛或不适感感觉障碍。4分：没有变化。对其讲话有反映。机体没有对疼痛或不适的感觉缺失。
Page?18Braden压疮风险评预计表使用指南潮湿皮肤处在潮湿状态的程度。1分：持久潮湿。由于出汗，小便等因素使皮肤始终处在潮湿状态，每当移动病人或给病人翻身时就可发现病人的皮肤是湿的。2分：非常潮湿。皮肤经常但不是总处在潮湿状态，中单每班最少换一次。3分：偶然潮湿。每天大概需要额外的更换1次中单。4分：普通皮肤是干的，常规更换床单即可。
Page?19Braden压疮风险评预计表使用指南活动能力躯体活动的能力。1分：卧床不起。限制在床上。2分：受限于轮椅。行走能力严重受限没有行走能力。不能承
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